有一个问题必须明确，即处方与处方学的关系。无论是古代的针灸处方，还是药物处方，都有共同之处，这个共同之处就是：每一处方都是针对每一病，或者每一证而设，即专病专方。对于古代药物处方，后世学者抓住了每一方剂的功能，将其主治范围扩大、延伸。有不少方剂的主治证已经远远超出了原来的主治证，产生了质变与升华，赋予原方剂更多新的内涵，这种质变与升华就是处方学。比方说，这个方药学中的这个六味地黄丸，出自于钱乙的《小儿药证直诀》，原书主治的是“肾怯失音，囟门不合，神不足，目中白睛多，面色晄白”。也是《小儿药证直诀》里的首次用到六味地黄丸是治这个的。但因其能滋阴补肾，后人将其主治扩大了许多，应用于内、外、妇、儿、皮肤诸科。所以呀，这个处方是根据某一具体的病证而设，而处方学是根据病机而设。处方是以证论方，每一病证随病机的不同，而且以不同的处方，一证多方；而处方学是以方论证，每一处方都是以一定的病机，而每一病机都可导致多种病症，一方多证。两者之间既有密切的关系，又有本质的区别。
处方是针灸治病的关键步骤，处方的组成是否合理，直接关系到治疗效果。因此，处方必须在中医学基本理论和治疗原则的指导下，根据经络的循行分布，交叉交汇和腧穴的分布、功能，结合疾病涉及的脏腑、病情的标本缓急，进行严密的组合，做到理、法、方、穴、术的有机结合。
目前为止，针灸处方的分类没有一个统一的说法，是一个值得深入研究的问题。那么根据不同的划分原则，可以分为以下两类，即按腧穴数量分类和按腧穴距离病位的远近分类。
我们先看一下，按腧穴的数量分类，《素问·至真要大论》说，“治有缓急，方有大小”。这里虽然方药是处方，针灸处方亦然。按腧穴数量分类，可以把针灸处方分为单穴方、双穴方以及多穴方三类。好，我们先看一下单穴方，由一个腧穴组成的针灸处方，称之为单穴方。单穴方自古有之，记载颇多，有对症之方，有对病因之方，有对病变部位之方。比方说，《素问·骨空论》里有这么一段原话：“从风憎风，刺眉头”。《灵枢·杂病》也有记载，“膝中痛取犊鼻，以员利针发而间之，针大如牦，刺膝无疑”。《灵枢·邪气脏腑病形》有这么一段原话：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之……其寒热者，取阳陵泉”。所以说关于这个阳陵泉来治疗胆病，善太息，口苦，甚至呕出这个苦水呀，宿汁，这宿汁就是过夜的，这个过夜之后呕出来的东西，心下澹澹，恐人将捕之，这就是胆的问题，都可以去取阳陵泉，阳陵泉它既可以清利肝胆之热，又可以配太冲和解少阳，还能够壮胆气。你看，“心下澹澹，恐人将捕之”，那也可以去取阳陵泉，就是人比较胆小，那这种情况呢是胆气虚，仍然可以取阳陵泉。所以，我们有时候，用这个阳陵泉，配合其他的穴位，甚至可以类同于啊温胆汤、安神定志丸的效果。那么至于是安神定志丸还是温胆汤，那就配不同的穴位，总之，这个阳陵泉要取。又比方说《素问·骨空论》有这么一段原话：“风从外入，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。”也就是说，由于外感风寒所引起的这些表证，可以用风府，也就是风府呢可以治一切外感之风。那么“调其阴阳，不足则补，有余则泻”，是指是实证还是虚证的问题，虚证则补，实证则泻。由于这个单穴，由于单穴这个仅取一穴，病人痛苦少，易于接受，所以，这个一穴一方治疗疾病，在现代针灸临床也受到了高度的重视。现有的多部用单穴的专著，现今，很多人写一些书，就单穴单方。因为它，这个病人也方便接受，学的人也方便学习。就疗效而言呢，有时候独取一穴，和取多穴的临床效果没有区别。这是有时候，不是绝对。打一个比方，比如说牙痛，这个牙痛，这个取合谷，牙痛取合谷。这个牙痛，刺了合谷之后，有的人0.1秒牙就不痛了，你还有必要配其它的穴位吗？没有必要啊，所以说一穴就可以搞定。再比方说，腰痛，无论是急性腰扭伤还是什么样，只要你是急性的，这个腰痛如属于督脉的话，我们取一针后溪，后溪通督脉，嘱患者活动活动腰部，几秒钟就好了。那我还有必要取其它穴吗？没有必要。所以这也是单穴的这一个，如果单穴能够达到的效果，就没有必要用多穴。你再比方说胃痛，胃痛取足阳明胃经的这个郄穴，这个梁丘，甚至不用针，用手按一下就有效，它就不痛了，你还有必要去配足三里、配中脘吗？没有必要嘛。因为郄穴，郄穴专门就治疗急症。急性的胃痛，取这个足阳明胃经的郄穴梁丘，效果特别好，我在临床当中百试不爽。所以说，这个也没有必要配穴，一穴就可以了，这是单穴方。这个单穴方，很多这个发病比较急的，那么单穴呢就运用的非常广泛。但是呢，手法要到位，手法不到位，这个针下去没有胀感，没有刺激感，你穴位都没有扎到，那肯定没用。我们针灸讲究“气至病所”嘛，要有胀感，或者酸麻感，或者放电感，都属于得气。
我们看一下第二个双穴方。由两个腧穴组成的针灸处方，我们称之为双穴方，也称之为对穴方。两个腧穴配伍组合，在治疗作用上互补，在治疗力度上增强，取得更为快捷、更为理想的治疗效果。比方说《灵枢·厥病》有这么一段话：“厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。”你看这个行间和太冲，它都属于足厥阴肝经上的穴位，两个距离也很近。那么它取了两个穴位，那么这两个穴位其实是作用类似，那么它是类似于“相须为用”。比如说打个比方，比如说荆芥、防风，它们都能祛风，但是荆芥、防风在一起之后呢，那么它的祛风解表作用增强，其实它们的作用类似。这个太冲和行间也是这样，太冲和行间它们这些双穴方也相当于中药的“相须为用”。那么它还有另外这么一段话：“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。”也就是说用大都和太白双穴，来治疗“厥心痛，腹胀胸闷，心尤痛甚，胃心痛也”。而大都和太白呢，都是足太阴脾经上的穴位，而且两个穴位也离的很近，也类似于荆芥防风“相须为用”。再比方说，《标幽赋》有这么一段原话：“头风头痛，刺申脉与金门”，申脉与金门在哪里呀？在足太阳膀胱经的脚上。申脉与金门也和荆芥与防风一样，也属于“相须为用”。那么为什么头风头痛，用申脉和金门这对穴位，申脉和金门都属于足太阳膀胱经，而足太阳膀胱经这个太阳经主一身之表，那么头风头痛，当然在足太阳膀胱经上可以找到穴位来进行治疗，那么这个头风头痛大部分应该是后头痛，因为足太阳膀胱经，从脚在脚部、背部、后头部。那么通过针刺申脉和金门呢，就可以调节本经。说白了，也就是一个上病下治，有这么个理论在里面。头风头痛属于太阳经病变的，可以在脚上在本经找到申脉和金门两个穴位。
我们临床常用的这个双穴法啊双穴方。常用的配伍方法有，表里配穴法、原络配穴法、八脉交会穴配穴法等等，也可以组成针灸双穴方，临床用于相应的病证，配伍得当，效果显著。比方说这个表里配穴，肝与胆相表里是吧，肝胆相表里，我们在肝经上取太冲，在胆经上取阳陵泉。那么这种太冲和阳陵泉的配方，有时候有点类似于小柴胡汤，有时候类似于龙胆泻肝汤等等，那么它就是一种表里配穴法。刚才引用的一些原文呢，几乎全部都属于这个本经取穴，两个穴位都是本经的，而且离得很近。
我们再举一个原络配穴法的这个例子。比方说，由于肝火旺引起的头痛、目赤、耳鸣，肝火旺影响到胆而导致肝胆火旺，这个时候呢，因为是肝先病，所以我们先请取原穴太冲，而胆后病，我们配以胆的络穴光明。这个太冲配光明，就是一个原络配穴法。再比方说心火下移小肠，方剂用导赤散，是心先病，所以我们先取心经的原穴神门，而小肠后病，所以配以络穴小肠的络穴支正，小肠经的络穴支正，所以神门配支正，它也是原络相配。又比方说，由于这个脾虚引起的泻泄，食欲不振，我们可以选用脾经的原穴太白，配合胃经的络穴丰隆，所以太白配丰隆它也是一种原络相配。
比方说八脉交会穴的配穴，用内关配公孙，外关配足临泣，列缺配照海，后溪配申脉，这都是两穴相配的。例如，心胸胃脘部病症，可以选用公孙配内关，而头项腰背疼痛可选用后溪配申脉。
我们再看看俞募配穴。俞募配穴，比方说，肝的病变，我们可以选肝俞和期门；而胆的病变，我们可以选胆俞和日月；心的病变，我们可以选心俞和巨阙；小肠的病变，我们可以选小肠俞和关元。
我们再看看原原配穴，这原穴与原穴相配，比方说，这个肝经的原穴太冲配大肠经的原穴合谷。用这个太冲和合谷配起来，它可以治疗很多疼痛。有一些这个针灸麻醉，上合谷下太冲相配，上下相配也是原原相配。比如说，很多这个结石的这个疼痛，剧痛，用的常规针法或者是配穴不行，但是用太冲配合谷效果就非常好。
我们再看一下俞穴和原穴配穴。俞原相配，比方说，这个气虚咳喘，我们用肺的背俞穴肺俞与肺经的原穴太渊相配，比如说肾虚而导致的遗精，我们可以取肾的俞穴肾俞和其原穴太溪。
我们再看一下募合配穴。募穴和合穴，比方说，这一个胃脘痛，我们可以取中脘和足三里啊；肠鸣下利或者便秘，我们可以取天枢和上巨虚，这都是募穴和合穴相配啊，这个是下合穴。那个募穴是指同腑的这个募穴和下合穴相配合，天枢配上巨虚，中脘配足三里，关元配下巨虚，中极配委中，石门配委阳，日月配阳陵泉。
另外还有郄募配穴。郄穴和募穴配合，比方说，这个中脘配梁丘，是郄穴和募穴相配来治疗胃痛。
还有郄穴和八会穴相配的，你比方说啊，气逆咳血我们用孔最来配膻中，因为这个孔最是郄穴，治疗急性症、急病和血症，而膻中呢又为气会，所以气逆咳血，用孔最配膻中，这个呢在肺癌长期用到。而崩漏不止可以用地机配膈俞，地极呢是郄穴，而膈俞呢是血会，所以它可以治崩漏。
我们再看一下原合配穴，是指原穴与合穴或者下合穴配合运用的，比方说，合谷配曲池可以治疗风热而导致的头痛、鼻衄、牙龈肿痛等等，太白配阳陵泉可以治脾虚湿盛而导致食少便溏、下肢浮肿等。
我们看一下第三个，多穴方，由三个或三个以上的腧穴组成的针灸处方，我们称之为多穴方。由于疾病的多样性和复杂性，有一些疾病，针灸治疗需要多个腧穴配伍组合而成，多穴方是临床最常用的处方。不少针灸医籍涉及针灸处方时，其内容多以多穴方为主，有的多穴方成为古今治疗某些病症的效方、验方。比方说，《黄帝明堂灸经》这本书中记载的中风、半身不遂、语言蹇涩的灸法治疗，有这么一段原话：“宜于七处一齐下火，各灸三壮，如风在左灸右，在右灸左。”它说的这个七处啊七处，“七处一齐下火”啊，七处是指百会、耳前发际也就是上关、肩井、风市、足三里、绝骨、曲池，这个绝骨就是悬钟。比如说“宜于七处一齐下火，各灸三壮”，那么这个七处是指七处腧穴，是百会、上关、肩井、风市、足三里、悬钟、曲池，而且风在左者灸右，风在右者灸左。——摘自《张胜兵中医》