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张胜兵《黄帝内经》病机十九条详讲

病机，即疾病发生、发展与变化的规律和机理。病机学说，是研究疾病发生、发展和变化的机理并揭示其规律的基础理论，内容包括疾病发生的机理、病变的机理和疾病传变的机理。 “病机”被前人释为“病之机要”、“病之机括”，含有疾病关键的意思。也就是说，是疾病的规律的关键所在。由于病机是用中医理论分析疾病现象，从而得出对疾病内在本质规律性的认识，作为防治疾病的依据，受到历代医家的高度重视。我们每治一个疾病，首先要考虑它的病因病机，有了病因病机之后，才有可能去辨证论治，所以病机受到历代医家的高度重视。病机理论来源于《素问·至真要大论》的“谨候气宜，无失病机”“谨守病机，各司其属”，指出病机的重要性，并总结归纳了脏腑病机和六气病机，被后世称为“病机十九条”，对病机学的发展具有重要的指导意义。 第一节 病机十九条 我们接下来看一下“病机十九条”在《黄帝内经》的原文： 帝曰：愿闻病机何如? 岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘈，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反逆，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄沏清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。故《大要》曰：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”如果将原文顺序进行适当的调整之后，可以归纳为五脏病机五条，上下病机两条，风、寒、湿病机三条，火病机五条，热病机四条，总归纳为两条口决：“五脏上下风寒湿，火五热四要记清”。 下面进行逐条分析： 一、诸风掉眩，皆属于肝：这一条涉及的症状为“掉眩”，病因为风，病位在肝。肝属木，木生风，肝为风脏，风气通于肝，肝病可以生风，发生以动为特征的症候。这条所论为内伤类，指的是肝病生风而引发的掉眩症状，属于内风范畴。比方说，肝热生风，肝阳化风，都属于肝脏本身的病症。另外，肝与肾关系密切，肾为水脏，主水藏精，为真阴或元阴所寄的地方。中医有“滋水涵木”的说法。木有赖水涵之，精化为血，血能养肝。若肾阴亏虚，水不涵木，则木燥而生风；精虚血少，血不养肝，则血虚而生风。所以病在肾而症在肝，肝肾同源，也是乙癸同源，肾病及肝，这种情况也能生风。比方说，肝肾阴亏于下，肝阳上亢于头的这种症状，常用镇肝息风汤、天麻钩藤饮等方剂，方剂里都加了补肝肾的药，肝肾同补，就是这个原理。当然，掉眩也有病位不在肝的。《素问》记载：“上气不足，头为之苦晕，目为之眩。”后世医家也对掉眩的病因有所补充。如对于脾气不升产生的眩晕，用补中益气汤；对于由痰湿引起的头晕（掉眩），用半夏白术天麻汤或泽泻汤等等。因而，我们学习条文千万不要记死，千万不能僵化。二、诸寒收引，皆属于肾：这个病因为寒，出现的症状为收引，病位在肾，肾主北方，在天为寒，在地为水，属阴中之阴，而内藏元阳。《灵枢-本脏篇》说：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨而利关节。”《灵枢-调经论》也说：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之，筋脉喜温而恶寒，血气在筋脉中寒者泣涩，温者通利。”如果肾中元阳不足，内生阴寒，不能正常的温煦经脉，则筋脉不利，气血行泣而失去畅行。同时，“正气存内，邪不可干”，阳气既虚，血行不畅，局部经脉缺少血气的正常濡养，则寒邪乘虚袭入，而寒邪性收引，寒邪闭阻经脉，初则关节疼痛，活动不利，久而出现筋脉挛急，关节拘挛，难以屈伸。寒邪既有阳虚之内寒，又有外寒之入侵，正虚邪客，内外合邪，虚实夹杂。如果病程较长，除了阳气衰以外，气血也会跟着衰，同时久病必瘀，还会产生瘀，而寒瘀又可导致酿而生痰，生寒痰。陈寒不除，痰瘀难消，寒、痰、瘀三邪互结，而成痼疾。已经不是单纯运用温肾祛寒可以治疗的。这时治宜活血化瘀、祛痰，酌以温经补虚，才能达到疗效。寒以经脉挛急、关节屈伸不利为主症。但临床中也有因筋脉挛急而出现局部肌肉、经脉疼痛者，比方说，中医称之为“转筋（小腿转筋）”，同样也可以参考这一小节进行指导。当然，我们要认清“寒主收引，皆属于肾”这个是肾是从内而言，是指内寒；当然，也有外寒，外寒入侵也可导致收引，这句话的出发点是从五脏内生的条件来说的。三、诸气膹郁，皆属于肺：这个膹是喘急的意思，郁是痞闷的意思，不是指肝郁。膹郁是指呼吸气促、喘息、胸闷痞满的这种不适感。肺主气，司呼吸，主肃降。因多种不同的原因，可以造成肺的肃降无权，因为肺主肃降，肃降功能失司，肺气皆可上逆，肺气上逆，气结于胸中，则可以出现胸中塞闷，呼吸急促这样的症状，这些病位在肺。这里描述的症状类似于以胸闷气急为主症的喘症，或兼有咳嗽痰多的肺胀，或者伴胸痛与胸痹相近的兼有汗出、肢冷、脉微的虚喘重症，它都包含。临床上所见到的，比方说：肺气很虚，气无所主，或者是痰浊壅肺，气降受阻，均可出现呼吸失常、胸闷喘息的临床症状。这些病症皆在于肺之列。但是肾为气之根，肾主纳气，但凡肺气大虚者，久之则肾气亦虚，肾纳气失司，纳摄无权，气不能归根，也就是气不能归肾，上则肺气耗散主气无力，以致气阻于上，胸闷喘息、肢冷、汗现，其病在肾尤甚。也就是说：这种虚喘的有可能是肺气虚久了，久病及肾，又有肾不纳气。也有可能是肾本虚，从肾开始，肾虚之后，由肾及肺出现的虚喘。也就是说，由肺到肾或者由肾到肺，它们可以相互影响。另外，在临床中还有一些由于大怒，怒则气上，肝气迫肺，也就是肝气导致肺气上逆或肺气壅滞，引起胸闷喘息者，这时它的病位就在肝，是由肝及肺，这个是实喘，不是虚喘。出现所谓的喘息气促、膹郁这种症状。对于这种肝气犯肺导致的咳喘、咳血，可以用《医门推敲一》里面的“木火刑金汤”。所以说，《《黄帝内经》》给出的病机是最基本的，涉及到本脏的，但是对于由它脏涉及到本脏的，我们仍然要进行准确的辨证论治之后，才能得出结论。另外，还有疾病的性质属虚、属实、属寒、属热的区别，治法也不尽相同，必须要详为辨析。四、诸湿肿满，皆属于脾：这里讲到的是肿满。肿是皮肤所表现出来的一种症状，而满是在内部出现的一种胀满症状。肿如果出现在皮肤表面，我们是可以看到的；而肿满的满是在内，是患者自己能感觉到的。如果满得太大了，比如成了臌胀，那么医生也能看见，但是在没有形成臌胀之前是在内部，是病人的一种感知。引发肿满是由于体内有湿，病位在脾，脾属太阴，太阴湿土，阴中之至阴，性喜温燥而恶寒湿，所以被称为阴土。脾居人体之中，转运上下，谓之枢杻。而这个枢纽又有赖阳气之温煦。如果脾阳内虚，就可以导致运化失司，水谷精微不能依赖脾气散精而上输于肺。另外土不生金，可以导致肺虚而无力行气通调水道之职，下输膀胱的职能受阻，于是水液、津液不能四布，导致清气不升而浊气失降，水谷之湿不化，积于腹中则气行受阻而发为胀满；外溢皮肤则积于肌表腠理之间，而成浮肿。这是肿满生于脾的最基本的理论概念。另外，也有脾虚不能生肺津，肺虚而表卫失固，外邪乘虚而入，邪袭肌表，肺失宣达，三焦失利，水道不通，以致水湿泛滥发为胕肿；湿乘于脾，而致胀满，这种属于《金匮要略》所说的风水证，其病在肺，但细究其病机，脾病也包括在内，所以用越婢加术汤、防己黄芪汤等等。另外，肾为水脏而内寄元阳，也就是真阳，亦称少火，少火生气。脾土有赖于肾阳的温煦。如果肾阳不足，那脾阳亦虚，脾的运化就会失职，脾不制水，肾难主水，气不化水，水湿停滞，溢于外则胕肿，溢于内则中满，所以《金匮要略》用金匮肾气丸或椿泽汤之类进行治疗。如果气为水阻，气水互结，而水肿胀满严重者，那得用实脾饮。方中附子温肾阳，干姜温脾阳，白术健脾，茯苓渗湿，草果燥湿，木瓜化湿，大腹皮、木香、厚朴行气散满，再加甘草调和诸药。这些肿满之症生于脾，属于脾病有变化的一种情况。实脾饮是我平时治疗肝硬化腹水里面属于脾阳虚或肾阳虚引起的臌胀的常用方剂，而且效果很好。根据这条水湿内停而生肿满，虽然说它的最基本责之于脾土，但是也不能局限在脾。五、诸痛痒疮，皆属于心：在这里为避免重复，用火替代心，用心替代火，火与心相互替代。这一节的症候是皮肤的症候，初起时皮肤微红而痒，疼痛尚轻，如果迅速加重则局部皮肤会红肿、灼热而痛，疼痛日益加剧。所以有医家说，热轻则痒，热重则痛。寒可以引起疼痛，热同样可以引起疼痛，是一种灼热的疼痛。比如风湿热痹，用清热的白虎加桂枝汤；寒痹也叫痛痹，用乌头汤。二者刚好相反。而实际上热和寒都会引起疼痛。疮伤初起，病情比较轻，病轻则热轻，热轻则痒。如果病情久远，病重则热，热盛则痛，渐而热极化火，而血和津液受到火之灼烧，腐而成脓，这一类病症属于阳毒热证。请注意，它不属于阴疽，阴疽我们是用阳和汤来温化寒痰。对于属于阳毒热证的，用清热解毒、排脓之类的药，和阴疽刚好相反。在治疗疔、痈、疮、疖的时候，比较轻的用五味消毒饮、四妙勇安丸，更重一点的用清瘟败毒饮，这些都是由火毒所引起的。虽然我们这里的火和心可以互换，但是切切不可以局限于心和火的字眼，不能抠字眼，不能因为《《黄帝内经》》说了“诸痛痒疮，皆属于心”那就拼命清心火，不是这样的，它的本意也不是这样的，要引伸开来看，不能够死抠字眼，不然就读死书了，正所谓“尽信书不如无书”，要活学活用，活学活解。六、诸痿喘呕，皆属于上：病机十九条中的“上”和“下”这两条内容，与其它各条都不相同，只有症状，没有病因，只有上下部位，没有明确的指出脏腑。因此在学习这两条的时候，思维空间与思考的广度要更大一些。这一节的症状为痿、喘、呕吐，病变所在部位为上，包括上焦、胸中，胸中内藏心肺。其中，心与痿、吐这两个症状没有直接的关联，唯有肺与痿、喘、呕这三种症状的关系比较密切。《素问-痿论》说：“五脏因肺热叶焦发为痿躄，又痰壅于肺则病喘”。饮邪迫肺也可以导致喘，饮邪迫肺导致的喘用小青龙汤。肺气大虚也能喘，这就需要大补肺气。另外肺主气之降，肝主气之升，一升一降，和为和平。如果肺虚金不平木，以致肺降不及而肝升太过，肝逆犯胃，胃气上逆，而出现呕吐与喘息，这类症候治不在胃而在肺，或者肺胃同治。比方说，旋覆代赭汤治疗呕吐、气喘，肺胃同治。这些痿、喘、呕的发生皆与肺相关，所以说皆属于肺，但是临床所见也不尽然。比方说痿症，按照《素问-太阴阳明论》“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也，今脾病不能为胃行其津液，四肢不得粦禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。”《素问-生气通天论》说：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋驰长，緛短为拘，驰长为痿。”所以治疗痿症，要清湿热，理中焦，补中虚，按照这个原则展开，重点在中焦脾胃，而并非上面所讲的上焦肺。当然也有肺痿，如果把“痿”引申开来讲的话就不一定了。另外，《灵枢》当中，以下肢痿软无力的，表现为肺阴不足或肺肾阴虚，或者肝肾阴虚的也常见，这种情况常用养阴的方法来治疗。在《医门推敲-1》有一个龙潜饮的方子，是治疗痿症的代表方，由于肝肾亏虚挟湿热引起的，以滋阴清热效果非常好。《《黄帝内经》》也讲“治痿者独取阳明”，用针刺治疗痿症的时候，选择在阳明经上排刺，可以达到意想不到的效果。七、诸厥固泄，皆属于下：这一节所涉及的症状有：厥、固、泻。病变所在部位为下，也就是下焦、肝肾。厥：轻者四肢厥冷，重则不醒人事。《素问-厥论》把厥证分为寒厥和热厥，说：“阳气衰于下者为寒厥，阴气衰于下者为热厥。”《《黄帝内经》》还有“肾气虚则厥”之说，都属于阴虚致厥。阳气指元阳，阴气指元阴，肾气即元气，肾阴即元阴，皆藏于肾，为生命之根。由此可见，厥症与肾密切相关，故曰：皆属于下，属肾。当然，由肝所引起的厥也有，比如肝郁而四肢厥冷的，用四逆散。还有一种肝阳上亢引起的突然昏厥，类似于西医的中风偏瘫、不省人事的，它也属于肝，也说肝肾，肝肾亏虚于下，肝阳上亢于头，用镇肝息风汤、天麻钩藤饮之类的，都是肝肾。另外，血气崩逆之大厥，也就是肝阳上亢，血气往上冲，大怒血往于上之薄厥。也可以归为肝厥。其实肝肾同源，两脏都能说。这个“泄”，比方说四神丸治疗五更泄泻；半硫丸治疗老年虚秘；缩泉丸治疗遗尿或夜尿频多，尿频尿急尿不尽；以及济生肾气丸、滋肾通关丸治疗小便隆闭，皆与肾密切相关。八、诸热瞀瘈，皆属于火：这一节的症状是热、瞀、瘈，病因为火。热，是发热。瞀，是指视物模糊、昏花。瘈，瘈者动也，说白了，是一种手指筋脉拘急、抽搐，这么一种变动。发热、昏花与抽搐这些症状同时存在，属于火邪所致。热者火之渐，火者热之极。热之于火，质本一体，程度不同而已。外感温热之邪，外邪内传，陷入厥阴和少阴，每每出现发热、神昏、抽搐等危症。心藏神，主神明，中医把属于意识、思维、记忆等部分大脑活动功能归属于心，心为五脏六腑之大主。当热病发展到极期，发热不退，营阴内耗，正虚邪陷，热入营血，邪犯厥少，除高热不退，口干舌焦，尿少色赤以外，热伤心神，神无所主，神志昏瞀，视物模糊，头晕昏花。热极生风，风淫四末，四肢抽搐，甚者肢体僵直，角弓反张，归入痉厥范畴。瞀瘛症状多见于外感热病的极期。一般来说，温病初期，温邪上受，首先犯肺，邪在上焦肺卫，不致于出现发热与瞀瘛并见的危重症状。当然也有例外。如老年人营阴久虚，婴幼稚阴未充，或因所感之邪热特别厉害，以致发病未几，随即内传，陷入心包，热扰心神，风因热起，此为逆传心包之证，属于热病之反常传变，证见高热、神昏。婴幼儿与年老体弱者也可出现四肢抽搐。邪陷营血与逆传心包均属重证，症状有所类同。其病程的长短与营阴耗伤的程度具有明显的区别。治疗时，在祛邪与扶正的药物的应用上，要分清主次，主次不一样，用药迥然不同。热病发展至热入心包或邪陷厥少的时候，热势已炽，热之极便是火，因此曰“皆属于火。”这也符合五气俱从火化的道理。热入心包可以用清营汤、犀角地黄汤来治疗。如果出现了不省人事的话，还可以用安宫牛黄丸来急救。九、诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火这节症状是禁、鼓、栗，如丧神守，病因是火。禁是通假字，通噤字。意思就是失语、不能出声。鼓者鼓颔，战齿也。栗为身体抖动，即寒战之类的意思。如丧神守，即神不守舍，轻度的精神失常。一般的风热外感与伤寒、温病初起，其邪在卫表，不致出现上述严重症状。当外感热病发病多日，高热不退，邪热炽盛，一则里热难以外达，阳郁不伸，出现真热假寒，寒战、战齿之假象，若兼见四肢厥冷，即为热深厥深。二则热伤心神，表现为失语及神不守舍。这样的证候在伤寒阳明证与温病气分证中可以出现，属于表邪传里，里热炽盛的外感热病的剧烈期。不治疗的话，再往下发展，邪入营劫液，直至耗血动液，出现昏昧狂乱，种种危象。本条的症状除了寒战、战齿、失语、神不守舍以外，与上条一样具有发热症状，只不过在原文中没有提及，可能属于一种省略。诸热瞀瘛与诸禁鼓栗，如丧神守二条的共同症状都是发热、神昏。前者伴有抽搐，后者兼见寒战、战齿，病因都是火邪，症状的差异，尤其后者出现了寒战、战齿的假象，只有通过病机分析，才能不为假象所惑，避免诊断与治疗失误，这正是"病机十九条"所体现的强调辨证的核心思想，显示了中医学的客观与科学。十、诸痉项强，皆属于湿这节症状痉、项强，病因为湿。痉为肢体强直，项强是颈项强直不能转侧。二者性质相同，只是程度不一样，以上症状由湿邪所引发。关于“诸痉项强，皆属于湿”，在《金匮要略》里面，有几段原话，可以来解释说明一下。关于痉，有刚痉、柔痉、痉，这么几个概念。太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必介齿，可与大承气汤。太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。太阳病，发热汗出，而不恶寒者，名曰柔痉。通过列举的原文，我们可以看来，刚痉是实证，将柔痉与刚痉对比就可以知道，刚痉属太阳表寒或阳明里热。柔痉相对应的应该是太阳表证，桂枝汤证。他们的共同点，都会有一些抽搐的症状。但是随着时代的变迁，医学的发展，痉证有了很多各种各样的证型，得到了很好的发展，并没有局限于《《黄帝内经》》所说的“皆属于湿”。比如，头痛、项背强直，恶寒发热，肢体酸重，口噤不能语，四肢抽搐，脉浮紧，此为风寒湿邪侵于肌表，壅滞经络所出现的一种痉症。这种我们用羌活胜湿汤。如果寒邪比较盛，项背强直，肢痛拘挛，属刚痉的，以葛根汤为主方。如果风邪比较盛，项背强急，发热不恶寒，汗出头痛，属柔痉的，治宜和阴养津，以瓜蒌桂枝汤为主方。我们用桂枝汤来调和营卫，解表散邪。瓜蒌根，说白了，就是天花粉，清热生津，和络柔筋。而风寒入络所引起的痉证，我们用的是真方白丸子。另外，还有肝经热盛的痉症，高热头痛，口噤介齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张。舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦数，我们用的是羚角钩藤汤。还有阳明热盛的痉症，临床表现为壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，胸闷烦躁，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。我们要清泄胃热，增液止痉，用白虎汤合增液承气汤，说白了，就是《金匮要略》里面所说用大承气汤加减。另外，还有阴血亏虚的痉症，项背强急，四肢麻木，双目直视或口噤，头目昏眩，自汗，神疲气短，或低热。舌质淡或舌红无苔，脉细数，这个要滋阴养血，息风止痉，用四物汤合大定风珠加减。十一、诸逆冲上，皆属于火本条涉及症状为逆、冲上，病因是火。逆为上逆，应降而反升者谓之逆，冲上即逆上。要注意这个“冲”字，它含有突然与相对严重的意思，与中风证的中字相近。冲上者，突然而较剧烈的逆上。临床中，突然出现而相对较重的逆上症状，如外风引动内风，风气上逆，升而不降的中风；外感风热，挟痰迫肺，肺气上逆之咳喘；暑热犯胃，胃气逆上之呕吐等。火曰炎上，暴病多实，正所谓“阳邪急速，其病必暴。”以上病证发病骤急，证情相对较重，属热属实者居多，热之极谓之火，故曰"皆属于火"。治疗方法亦以清热、泻火、降逆为治疗原则。比如肝火引起的中风，我们以镇肝熄风汤、龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮加减化裁。由于肺火引起的夹痰的咳喘，可以用清金化痰汤。由胃的实火所引起的气机上逆的呕吐，我们可以用《医门推敲1》里面的英连饮（蒲公英、黄连）。十二、诸腹胀大，皆属于热本条症状为腹胀腹大，病因为热。腹胀又兼腹大者，其证为臌，相当于现代医学的腹水，如肝硬化腹水之类。正所谓"阳热气盛，则肿胀也。这里的"热"不能单从字面去解释，它含有阳证、实证与热证的意思。但毕竟热证与实证、阳证不同，因此把它作为阳证与热证解释也许更为恰当。不论气臌、水臌、血臌、虫臌（血吸虫肝硬化），多属于阳证与实证，有表现为热证的，当然也有表现为寒证的。也就是一种病的产生，寒热都会引起。我们这里剖析的是其中的一种热证。比如，临床中治臌胀，如果属于气臌的话，可以用柴胡疏肝散加吞苏合香丸治气臌。实脾饮、附子理中合五苓散、已椒苈黄汤合四苓汤等治水臌。调营饮加减治疗血臌。以及十枣汤、舟车丸都可用之。用药有温有凉、有峻有缓，目的是以消除胀满为主。属于热的这种，大多属于水热互结。水热互结的这种臌胀，用中满分消丸合茵陈蒿汤加减化裁。当然，对于气滞湿阻的，可以用柴胡疏肝散合实脾饮也行。寒水困脾用实脾饮加减化裁。瘀结水流的我们用调营饮。我也用过调营饮治疗肝硬化腹水。阴虚水停的可以用一贯煎加六味地黄丸加猪苓汤。当然，也有阳虚水湿的，就用附子理苓汤或济生肾气丸进行加减化裁。所以说，臌胀不一定都属于火热，是多种多样，也有它脏或在气血津液其它方面的障碍引起的这种臌胀，所以不尽相同。十三、诸躁狂越，皆属于火这节症状是躁、狂越，病因为火。躁与狂越均由心神失治所致。躁者自觉烦躁不安，神志不寐，其证尚浅。狂越者，昏狂无制，或登高而歌，或弃衣而走，病已属危笃。躁与狂越皆系热扰心神，神明失治所致。临床中常见外感热病出现躁狂越症状者，躁证多见于气分热盛与阳明实热证中，为热扰心神之轻者，表现为神情烦躁，躁动不安，有时谵语，应用辛凉重剂以清热，或投通腑泻实以泄热，热清则神安，自然告愈。比如白虎汤、大承气汤。狂者多见于邪陷厥少之候，热伤营阴，邪热炽盛，内陷心包，神明被扰，神识昏迷，胡言谵语，甚者登高而歌，弃衣而走，这时用清营汤加吞安宫牛黄丸之类，以挽危急。此为热扰心神之极者，故曰"皆属于火"。十四、诸暴强直，皆属于风本节症状暴、强直，病因为风。暴，形容发病之突然与病势之危重。强直，即颈项强直，四肢僵硬，角弓反张等等。由于四肢强直、角弓反张症状，在《金匮要略》称为痉证，分刚痉与柔痉。刚痉由外风所致，柔痉系内风引发。刚痉属外感，柔痉为内伤。外感之痉，起病急骤。内伤之痉，发展稍缓，但证情同样严重，而且具备风的特征。而本条证候起病骤急，当属外感所致，由外邪袭伤而骤发强直症状者。如小儿脐风（破伤风），也包括热病邪犯营血，病入厥少，热极生风而致的抽搐者。风性善动"、风者善行而数变。正由于本证发病骤急、病情进展迅速、症状变化多端，具有动的特征，因此皆属于风。但脐风属于外风袭入，热病中出现之强直症状为热极生风所引发，属于内风范畴，二者治法不同，一个由内，一个由外。十五、诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热本节所述症状是，在人体的某个部位，以手鼓之有声，声如鼓音，病因为热。人体各部以手鼓之有声者，唯有胸腹部。中医在诊断臌胀证时也采用以手扣击腹部的诊法，听其声音。响亮如鼓声者，为无形气滞，属气臌；音低而沉闷者乃有形邪积，为水臌、血臌、虫臌之类。本节症状为扣之有声，声如鼓音，系中空无物之特征，常见于气臌。气臌由肝失疏泄，气滞失运，结于腹中，引起腹胀，甚者腹大，病邪为郁结之气，其证为实，但未必属热，治疗方药如柴胡疏肝散合沉香苏合丸，药性偏于辛温，符合"藏寒生胀满"之经旨，故"皆属于热"的热字，也不应纯作热邪、热证解释。十六、诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火本文提到的症状有"胕肿"、"疼酸"、"惊骇"，病因为"火"。有的医家将这里的胕肿，理解为足背浮肿。张景岳把胕肿解释为身上的全身性浮肿。临床中出现足部浮肿，伴有酸痛，同时因此而出现惊骇不安之状者，如丹毒（西医急性淋巴管炎），热痹（急性痛风性关节炎、急性风湿性关节炎）等，这些证候除了足部、局部肿痛以外，往往兼有患处皮肤红肿热痛，由于疼痛剧烈，拒按，往往会出现惊骇不安之状。上述证候，属于阳证、实证，且为热之甚者，热之极便是火，故曰"皆属于火。这个胕肿，不能理解成全身肿，也不能理解成足背肿。我们应该理解成，有红肿热痛的地方肿，我们想想丹毒、痛风、风湿热痹就可以理解。在《医门推敲-1》里有八妙痛风汤，是在四妙汤的基础上加减，专门治疗痛风和风湿热痹的。我在前几年治过一些丹毒，西医说要截肢的，明显的有红肿热痛，最后还发黑，有瘀堵了，我当时用的是八妙痛风汤合桃红四物汤加减化裁，以清热解毒、活血化瘀、通经络为主进行治疗，最后挽救了患者的腿，痊愈了，没有截肢。当然，这个病不是我一个人能治好，很多医家都能治好，只要辩证论治，准确下药，西医需要截肢的这种病人在中医是不用截肢，可以痊愈的。十七、诸转反戾，水液浑浊，皆属于热本节症状有"转"、"反戾"与"水液浑浊"，病因为"热"。转为扭转，反为角弓反张，戾为曲，即曲身，水液指小便。凡出现肢体扭曲，角弓反张而尿黄混浊者，由热邪所引发。在病机十九条中论述肢体扭曲、四肢强直、角弓反张症状者，属于"诸痉项强，皆属于湿"，"诸暴强直，皆属于风"，与本条"诸转反戾，水液浑浊，皆属于热"，涉及的病因有湿、风、热三种。湿为阴邪，热为阳邪，风为百病之长，三者的属性不同而引发的症状相类，因此本节原文中所说的水液浑浊的现象，是反映热邪致病的症状特点之一。由此可见，病机十九条十分强调辨证的重要，必须根据细微的症状变化，通过辨证，才能进行正确的病机分析，进而确立恰当的治病方药，获得良好的疗效。这个水液浑浊类似于西医所说的蛋白尿，我们常用萆薢分清饮，以清热去浊，我们把它作为膏淋来考虑。水液浑浊的情况，我在临床中常用萆薢、薏米仁、滑石、泽泻、木通。如果是属热的，黄浊的，用萆薢、木通、滑石、薏仁来治疗西医所谓的蛋白尿，中医所说的膏淋，效果非常好。如果是属寒的，就可以在萆薢、薏仁、茯苓的基础上加小茴香、肉桂、桂枝等等。十八、诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒：本节无具体症状，只指出"水液澄澈清冷"，病因为"寒"。水液，泛指人体所有的排泄液体，澄澈清冷即透明稀薄，与上条水液浑浊之稠厚浓浊相对照，作为鉴别证候之寒热虚实的辨证方法。例如，痰热咳嗽者痰稠厚，风寒咳嗽者痰稀白；痈毒的脓液稠黄，阴疽的脓液清稀；月经血色淡而稀者多虚寒，稠厚色深者多为实热；腹泻之大便清稀者多水为虚寒，稠厚恶臭者多属实热；外感鼻塞涕出稠厚者属风热，涕出清稀者多风寒；小便量多清澈为寒，量少混黄属热；带下清稀如水为寒，浓稠色黄为热；呕吐物完谷不化为寒，腐浊酸臭属热等，都是临证时常用的辨证依据。寒热虚实之阴阳有别，治疗的方法亦不同。本条所指并非一个特定的证候，而是一种辨证的方法。病机十九条体现了辨证论治在中医治疗中的重要地位。比如说小便，如果小便夜尿频多，小便清长，属于肾阳虚有寒，我们用缩泉丸合济生肾气丸，用温肾阳的方法进行治疗。如果同样是小便多，但是小便色黄，甚至有刺痛、大便干结，我们用八正散，刚好相反，一热一寒。十九、诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热：本条症状有"呕"、"吐酸"、"暴注下迫"，病因为"热"。呕是呕吐；吐酸也就是呕吐酸的东西，或曰返酸；暴者形容起病急重；注是一泻如注，形容泻势之甚，暴注是指严重的急性腹泻，类似于西医的急性肠炎；下迫，是肛门窘迫的症状，如里急后重。急性腹泻，一泻如注，伴有里急后重，以及呕吐、泛酸者，属于实热。胃统六腑。比如胃的募穴是中脘，同时中脘又是八会穴里的腑会，从针灸穴位上，我们也能理解，胃统六腑。六腑以通为用，胃气以降为顺，热邪与宿食互结，壅积在胃，胃气不降而反上逆，就出现呕吐、吐酸。热壅肠道，小肠不能受承，大肠无以化物，传导失职而引起腹泻，导致暴注下迫。皆为实热之证，故曰皆属于热。如三黄泻心汤，既治胃家实热之呕吐、泛酸，也可通因通用治疗实热之腹泻。

张胜兵《针灸处方学》之细说针灸处方配穴的分类之腧穴数量分类

有一个问题必须明确，即处方与处方学的关系。无论是古代的针灸处方，还是药物处方，都有共同之处，这个共同之处就是：每一处方都是针对每一病，或者每一证而设，即专病专方。对于古代药物处方，后世学者抓住了每一方剂的功能，将其主治范围扩大、延伸。有不少方剂的主治证已经远远超出了原来的主治证，产生了质变与升华，赋予原方剂更多新的内涵，这种质变与升华就是处方学。比方说，这个方药学中的这个六味地黄丸，出自于钱乙的《小儿药证直诀》，原书主治的是“肾怯失音，囟门不合，神不足，目中白睛多，面色晄白”。也是《小儿药证直诀》里的首次用到六味地黄丸是治这个的。但因其能滋阴补肾，后人将其主治扩大了许多，应用于内、外、妇、儿、皮肤诸科。所以呀，这个处方是根据某一具体的病证而设，而处方学是根据病机而设。处方是以证论方，每一病证随病机的不同，而且以不同的处方，一证多方；而处方学是以方论证，每一处方都是以一定的病机，而每一病机都可导致多种病症，一方多证。两者之间既有密切的关系，又有本质的区别。 处方是针灸治病的关键步骤，处方的组成是否合理，直接关系到治疗效果。因此，处方必须在中医学基本理论和治疗原则的指导下，根据经络的循行分布，交叉交汇和腧穴的分布、功能，结合疾病涉及的脏腑、病情的标本缓急，进行严密的组合，做到理、法、方、穴、术的有机结合。 目前为止，针灸处方的分类没有一个统一的说法，是一个值得深入研究的问题。那么根据不同的划分原则，可以分为以下两类，即按腧穴数量分类和按腧穴距离病位的远近分类。 我们先看一下，按腧穴的数量分类，《素问·至真要大论》说，“治有缓急，方有大小”。这里虽然方药是处方，针灸处方亦然。按腧穴数量分类，可以把针灸处方分为单穴方、双穴方以及多穴方三类。好，我们先看一下单穴方，由一个腧穴组成的针灸处方，称之为单穴方。单穴方自古有之，记载颇多，有对症之方，有对病因之方，有对病变部位之方。比方说，《素问·骨空论》里有这么一段原话：“从风憎风，刺眉头”。《灵枢·杂病》也有记载，“膝中痛取犊鼻，以员利针发而间之，针大如牦，刺膝无疑”。《灵枢·邪气脏腑病形》有这么一段原话：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之……其寒热者，取阳陵泉”。所以说关于这个阳陵泉来治疗胆病，善太息，口苦，甚至呕出这个苦水呀，宿汁，这宿汁就是过夜的，这个过夜之后呕出来的东西，心下澹澹，恐人将捕之，这就是胆的问题，都可以去取阳陵泉，阳陵泉它既可以清利肝胆之热，又可以配太冲和解少阳，还能够壮胆气。你看，“心下澹澹，恐人将捕之”，那也可以去取阳陵泉，就是人比较胆小，那这种情况呢是胆气虚，仍然可以取阳陵泉。所以，我们有时候，用这个阳陵泉，配合其他的穴位，甚至可以类同于啊温胆汤、安神定志丸的效果。那么至于是安神定志丸还是温胆汤，那就配不同的穴位，总之，这个阳陵泉要取。又比方说《素问·骨空论》有这么一段原话：“风从外入，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。”也就是说，由于外感风寒所引起的这些表证，可以用风府，也就是风府呢可以治一切外感之风。那么“调其阴阳，不足则补，有余则泻”，是指是实证还是虚证的问题，虚证则补，实证则泻。由于这个单穴，由于单穴这个仅取一穴，病人痛苦少，易于接受，所以，这个一穴一方治疗疾病，在现代针灸临床也受到了高度的重视。现有的多部用单穴的专著，现今，很多人写一些书，就单穴单方。因为它，这个病人也方便接受，学的人也方便学习。就疗效而言呢，有时候独取一穴，和取多穴的临床效果没有区别。这是有时候，不是绝对。打一个比方，比如说牙痛，这个牙痛，这个取合谷，牙痛取合谷。这个牙痛，刺了合谷之后，有的人0.1秒牙就不痛了，你还有必要配其它的穴位吗？没有必要啊，所以说一穴就可以搞定。再比方说，腰痛，无论是急性腰扭伤还是什么样，只要你是急性的，这个腰痛如属于督脉的话，我们取一针后溪，后溪通督脉，嘱患者活动活动腰部，几秒钟就好了。那我还有必要取其它穴吗？没有必要。所以这也是单穴的这一个，如果单穴能够达到的效果，就没有必要用多穴。你再比方说胃痛，胃痛取足阳明胃经的这个郄穴，这个梁丘，甚至不用针，用手按一下就有效，它就不痛了，你还有必要去配足三里、配中脘吗？没有必要嘛。因为郄穴，郄穴专门就治疗急症。急性的胃痛，取这个足阳明胃经的郄穴梁丘，效果特别好，我在临床当中百试不爽。所以说，这个也没有必要配穴，一穴就可以了，这是单穴方。这个单穴方，很多这个发病比较急的，那么单穴呢就运用的非常广泛。但是呢，手法要到位，手法不到位，这个针下去没有胀感，没有刺激感，你穴位都没有扎到，那肯定没用。我们针灸讲究“气至病所”嘛，要有胀感，或者酸麻感，或者放电感，都属于得气。 我们看一下第二个双穴方。由两个腧穴组成的针灸处方，我们称之为双穴方，也称之为对穴方。两个腧穴配伍组合，在治疗作用上互补，在治疗力度上增强，取得更为快捷、更为理想的治疗效果。比方说《灵枢·厥病》有这么一段话：“厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。”你看这个行间和太冲，它都属于足厥阴肝经上的穴位，两个距离也很近。那么它取了两个穴位，那么这两个穴位其实是作用类似，那么它是类似于“相须为用”。比如说打个比方，比如说荆芥、防风，它们都能祛风，但是荆芥、防风在一起之后呢，那么它的祛风解表作用增强，其实它们的作用类似。这个太冲和行间也是这样，太冲和行间它们这些双穴方也相当于中药的“相须为用”。那么它还有另外这么一段话：“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。”也就是说用大都和太白双穴，来治疗“厥心痛，腹胀胸闷，心尤痛甚，胃心痛也”。而大都和太白呢，都是足太阴脾经上的穴位，而且两个穴位也离的很近，也类似于荆芥防风“相须为用”。再比方说，《标幽赋》有这么一段原话：“头风头痛，刺申脉与金门”，申脉与金门在哪里呀？在足太阳膀胱经的脚上。申脉与金门也和荆芥与防风一样，也属于“相须为用”。那么为什么头风头痛，用申脉和金门这对穴位，申脉和金门都属于足太阳膀胱经，而足太阳膀胱经这个太阳经主一身之表，那么头风头痛，当然在足太阳膀胱经上可以找到穴位来进行治疗，那么这个头风头痛大部分应该是后头痛，因为足太阳膀胱经，从脚在脚部、背部、后头部。那么通过针刺申脉和金门呢，就可以调节本经。说白了，也就是一个上病下治，有这么个理论在里面。头风头痛属于太阳经病变的，可以在脚上在本经找到申脉和金门两个穴位。 我们临床常用的这个双穴法啊双穴方。常用的配伍方法有，表里配穴法、原络配穴法、八脉交会穴配穴法等等，也可以组成针灸双穴方，临床用于相应的病证，配伍得当，效果显著。比方说这个表里配穴，肝与胆相表里是吧，肝胆相表里，我们在肝经上取太冲，在胆经上取阳陵泉。那么这种太冲和阳陵泉的配方，有时候有点类似于小柴胡汤，有时候类似于龙胆泻肝汤等等，那么它就是一种表里配穴法。刚才引用的一些原文呢，几乎全部都属于这个本经取穴，两个穴位都是本经的，而且离得很近。 我们再举一个原络配穴法的这个例子。比方说，由于肝火旺引起的头痛、目赤、耳鸣，肝火旺影响到胆而导致肝胆火旺，这个时候呢，因为是肝先病，所以我们先请取原穴太冲，而胆后病，我们配以胆的络穴光明。这个太冲配光明，就是一个原络配穴法。再比方说心火下移小肠，方剂用导赤散，是心先病，所以我们先取心经的原穴神门，而小肠后病，所以配以络穴小肠的络穴支正，小肠经的络穴支正，所以神门配支正，它也是原络相配。又比方说，由于这个脾虚引起的泻泄，食欲不振，我们可以选用脾经的原穴太白，配合胃经的络穴丰隆，所以太白配丰隆它也是一种原络相配。 比方说八脉交会穴的配穴，用内关配公孙，外关配足临泣，列缺配照海，后溪配申脉，这都是两穴相配的。例如，心胸胃脘部病症，可以选用公孙配内关，而头项腰背疼痛可选用后溪配申脉。 我们再看看俞募配穴。俞募配穴，比方说，肝的病变，我们可以选肝俞和期门；而胆的病变，我们可以选胆俞和日月；心的病变，我们可以选心俞和巨阙；小肠的病变，我们可以选小肠俞和关元。 我们再看看原原配穴，这原穴与原穴相配，比方说，这个肝经的原穴太冲配大肠经的原穴合谷。用这个太冲和合谷配起来，它可以治疗很多疼痛。有一些这个针灸麻醉，上合谷下太冲相配，上下相配也是原原相配。比如说，很多这个结石的这个疼痛，剧痛，用的常规针法或者是配穴不行，但是用太冲配合谷效果就非常好。我们再看一下俞穴和原穴配穴。俞原相配，比方说，这个气虚咳喘，我们用肺的背俞穴肺俞与肺经的原穴太渊相配，比如说肾虚而导致的遗精，我们可以取肾的俞穴肾俞和其原穴太溪。 我们再看一下募合配穴。募穴和合穴，比方说，这一个胃脘痛，我们可以取中脘和足三里啊；肠鸣下利或者便秘，我们可以取天枢和上巨虚，这都是募穴和合穴相配啊，这个是下合穴。那个募穴是指同腑的这个募穴和下合穴相配合，天枢配上巨虚，中脘配足三里，关元配下巨虚，中极配委中，石门配委阳，日月配阳陵泉。另外还有郄募配穴。郄穴和募穴配合，比方说，这个中脘配梁丘，是郄穴和募穴相配来治疗胃痛。 还有郄穴和八会穴相配的，你比方说啊，气逆咳血我们用孔最来配膻中，因为这个孔最是郄穴，治疗急性症、急病和血症，而膻中呢又为气会，所以气逆咳血，用孔最配膻中，这个呢在肺癌长期用到。而崩漏不止可以用地机配膈俞，地极呢是郄穴，而膈俞呢是血会，所以它可以治崩漏。我们再看一下原合配穴，是指原穴与合穴或者下合穴配合运用的，比方说，合谷配曲池可以治疗风热而导致的头痛、鼻衄、牙龈肿痛等等，太白配阳陵泉可以治脾虚湿盛而导致食少便溏、下肢浮肿等。 我们看一下第三个，多穴方，由三个或三个以上的腧穴组成的针灸处方，我们称之为多穴方。由于疾病的多样性和复杂性，有一些疾病，针灸治疗需要多个腧穴配伍组合而成，多穴方是临床最常用的处方。不少针灸医籍涉及针灸处方时，其内容多以多穴方为主，有的多穴方成为古今治疗某些病症的效方、验方。比方说，《黄帝明堂灸经》这本书中记载的中风、半身不遂、语言蹇涩的灸法治疗，有这么一段原话：“宜于七处一齐下火，各灸三壮，如风在左灸右，在右灸左。”它说的这个七处啊七处，“七处一齐下火”啊，七处是指百会、耳前发际也就是上关、肩井、风市、足三里、绝骨、曲池，这个绝骨就是悬钟。比如说“宜于七处一齐下火，各灸三壮”，那么这个七处是指七处腧穴，是百会、上关、肩井、风市、足三里、悬钟、曲池，而且风在左者灸右，风在右者灸左。——摘自《张胜兵中医》

张胜兵详解—返老还童神丹“还少丹”

武侠小说中的仙丹，民间传说中的神丹，不过如此！旧时王谢堂前燕，飞入寻常百姓家！ 还少丹：【组成】: 干山药 牛膝（酒浸一宿，焙干）各45克 山茱萸 白茯苓（去皮）五味子 肉苁蓉（酒浸一宿，焙干）石菖蒲 巴戟（去心）远志（去心）杜仲（去粗皮，用生姜汁并酒合和，涂炙令热）楮实 舶上茴香各30克 枸杞子 熟干地黄各15克【功能主治】: 温补脾肾，养心安神。治虚损劳伤，脾肾虚寒，心血不足，腰膝酸软，失眠健忘；眩晕倦怠，小便混浊，遗精阳痿，来老先衰，疲乏无力。关于还少丹的民间传说之一： 相传在很久以前，有一位年轻的女子，手里拿着一根木棍，在大街上追着一位须发皆白的老人打。过路的人见了，无不愤然，论相貌，那女子无疑是老者的晚辈，于是路人对年轻的女子群起而攻之，纷纷上来质问：年轻人不懂孝道，为何要欺负年已花甲的老人呢？再看地上的老人，敢怒不敢言。这时那位女子开口道：“我在教训自己的儿子，难道有什么不对吗？”众人不禁哗然。这时那位老人对那位女子道：“从今以后小儿一定遵从母命，再也不惹您老人家生气了。”众人听了更加诧异。原来，那“年轻”女子，补实际已年逾百岁，她因长年服用家传秘方配制而成的一种药丸，所以容颜有老，虽然一百多岁了，仍然身轻如燕，体态姣好。而被追打的老者真是她的儿子。他却屡屡不听好她劝告，不肯坚持服用药丸，结果七十多岁便变得须发皆白，老态龙钟。为此，母亲十分气愤，常常责打儿子，逼他坚持服药，以缓衰年。路人听了之后，将这位女子奉为神仙，纷纷请赐药方。她也毫不吝啬，将这个延寿秘方告诉了大家。这就是打老儿的方名由来。经过了几百年的流传，这个方子到今天已经有了很多的版本。方子的药物种类与配伍比例也不尽相同，早期流传的方子出于保守的原因，甚至没有留下剂量。古方的制作方法，比较讲究同时也很复杂，我们现在已经达不到古人的制作要求了，更无法按照古法自己炮制。到了清代，经过太医院的御医的不断完善和总结，开始有了具体的剂量。我现在采用的这个方子，记载于《清太医院配方》中的仙人还少丹，就是民间所说的“打老儿丸”。方录如下：熟地黄120克；山萸肉90克；巴戟天60克；牛膝60克；五味子60克；茯苓90克；楮实子60克；枸杞子60克；小茴香60克；肉苁蓉60克；杜仲60克；远志60克；菖蒲60克。传说之二： 话说明代崇祯年间，有一个年逾六旬的刘员外，因无子嗣，去年新娶一妾，年方二十。谁知，不过三个月，刘员外一病不起，先是疲倦，耳鸣，健忘，心悸，小便白浊淋漓，尔后不思饮食，口吐清水，形体羸瘦。四方求医无效，奄奄一息，家人便抬他来万寿宫求神。万寿宫的道长见状，给他服用了一种叫“还少丹”的药丸。刘员外服用了道长的“仙丹”，饮食大进，精神振奋，真是今非昔比，像换了一个人似的。这件事情恰巧被年轻的喻嘉言看到，于是他向道长请教：“何谓还少丹?”“山药、苁蓉、山萸、茯苓、五味、大枣……”道长一口气报出十多味中药，全是温肾暖脾之药。道长见喻嘉言聪明好学，便详细地告诉他：“饮食男女，人之大欲。食欲、性欲是人的正常欲望，但是如果不加注意，不防微杜渐，便可造成肾阳虚、脾阳虚。温肾补脾，可使老人返老还童，故称还少丹。”对此，喻嘉言很感兴趣，用还少丹治好了不少病人。病例并记载于《寓意草》中。还少丹是一张适合中老年常服的保健良方，主治中老年人未老先衰、脾肾两虚而火未大虚，身体瘦弱，面少精采，腰膝酸软无力，饮食无味，精神不振，目暗耳鸣，健忘怔忡，或中年阳痿，遗精早泄等。眼科常用于治疗肝肾不足或脾肾阳虚之年龄相关性白内障、年龄相关性黄斑变性、视神经萎缩、视网膜色素变性等眼病。还少丹方出自宋代杨士瀛的《仁斋直指方论》，故也称杨氏还少丹。《洪氏集验方》、《卫生宝鉴》、《兰台轨范》、《汤头歌决续集》等书中有记载，但所用药物及用量略有出入。杨氏原方为：山药45g，酒牛膝45g，茯苓45g，山茱萸45g，炒茴香45g，续断30g，酒菟丝子30g，杜仲(姜汁炙)30g，巴戟天30g，酒肉苁蓉30g，五味子30g，远志(姜汁炙)，熟地黄30g。共为末，炼蜜为丸。还少丹的服用方法为每次6g～9g，每日2次，用淡盐汤或开水送服。应用此方时，应根据辨证施治原则而定，同时，须久服，方能有效。

《伤寒论》学习诀窍：使用经方的关键是抓主证

使用经方的关键在于抓住主证——摘自《张胜兵中医》 《伤寒论》的内容，多能理论联系实际，理法方药兼备，形成辨证论治的体系。使人越读越有味，越用越想用，成为后世医学的规范。它对发展中医学、指导临床实践，作出了巨大的责献。 《伤寒论》实载113方（佚一方）。其方结给构比较严谨，药眯精炼，配伍有度，煎服得法。比起《内经》13方，有了新的发展。故被后世医家所推崇，获有“医方之祖”的称号。 辨证论治是中医必须遵循的准则。理法方药的统一，更是取得疗效的关键。所以，经方运用得当，往往效如桴鼓。 为了正确运用经方，现谈谈个人体会―使用经方的关健在于抓住主证，希望得到读者们的重视，对学习和使用《伤寒论》方有些裨益。一、 什么是主证，为什么要先抓主证 《伤寒论》总结了六经辨证的规律，并于每一方证中又厘定了主证、兼证、变证和夹杂证的层次，为正确地运用辨证论治提供了先决条件。 临床辨证，要先抓主证。因为主证是纲，纲举而目张，兼证、变证、夹杂证等，也就迎刃而解。 什么是主证？主证是指决定全局而占主导地位的证候。如以六经的提纲证而言，则有太阳病的脉浮、头项强痛而恶寒的主证；阳明之为病的胃家实的主证；少阳之为病的口苦咽干目眩的主证；太阴之为病的腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛的主证；少阴之为病的脉微细、但欲寐的主证；厥阴之为病的消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食，食则吐蛔的主证。如以方证而言，则有以发热汗出恶风为主的桂枝汤主证；以恶寒无汗、身痛气喘为主的麻黄汤主证；以口苦喜呕、胁痛胸满、往来寒热为主的小柴胡汤主证；以烦渴、汗出、高热、脉大为主的白虎汤主证；以不大便、腹满痛、潮热谵语为主的大承气汤主证；以吐利腹满、饮食不振、自利益甚为主的理中汤主证；以四肢厥冷、下利清谷、脉微细为主的四逆汤主证；以消渴、气上撞心、饥而不欲食、食则吐蛔为主的乌梅丸主证。 六经方证的主证，是辨证的关键，反映了疾病的基本规律，是最可靠的临床依据，因此，我们对主证要一抓到底，抓而不放，才有实际应用的价值。只有先抓主证，才符合辨证的思维方法，才能进一步认清兼证和变证，分清辨证的层次，而使辨证的程序井然不紊。 二、抓主证，也要注意兼证 那么，什么是兼证？兼证必须在主证的前提下出现，它附于主证而存在，但又补充了主证证候的不足。凡在主证基础上而见新的证候的，就叫做兼证。举例而言，如桂枝汤的主证为发热、汗出、恶风。若兼见气喘，或者兼见项背强几几等，这便是桂枝汤的兼证。兼证同主证的关系起到了互相为用、相得益彰的效果。但是必须指出，如果属于六经提纲证的主证，而出现另一经兼证的，则往往属于合病与并病的范围，就不能按兼证来看待。如太阳病的提纲证，而又出现胸胁苦满的时候，则多为太阳与少阳并病，如果太阳病的脉浮身痛和阳明病的心烦、口渴同时出现，则叫“二阳合病”。为此，我们所说的兼证，并不是合病与并病，两者必须分开而不能相混。兼证还有一个特点，就是它和主证有着千丝万缕的联系，是自然形成的证候，所以它离不开本经发病的范围。如桂枝汤兼证的喘和项背的强几几，都和中风表不解有关。因此，它和合病、并病的实质不同。 为此，如果我们只知抓主证，而对兼证不顾，就不能做到随证应变，也不能随着兼证的出现，制订有效的治法。我认为主证和兼证是并行而不悖的关系。主证反映病之常，兼证则反映病之变。做到知常达变，方足以尽辨证之能事。 三、变证的形成及其临床意义 主证和兼证，都随六经方证而出现。它们在病机上比较一致，分歧并不太大。其来龙去脉也较清楚，所以有规律可循。至于变证则不然。它不受六经为病范围所约束，而以独特地灵活多变的姿态出现。它包括了伤寒以外的许多杂病。那么，什么是变证呢？变证指太阳病或者少阳病，由于医生误治，使原有的主证已罢，而变生它证，不能以正证名之，就叫变证。 《伤寒论》约有三分之一的内容是论“变证”的。变证是被医生治坏的病。例如太阳病，在治疗上没有发汗，而误用了或吐、或下、或火的各种治法，由子治疗的差错，使原来的表证不复存在，而新的变证从此油然而生。变证在临床确有其事，对它的论述，也是十分必要的。但我反复地思考，感到《伤寒论》记载的误治“变证”，有的（不是全部）是著者借用它来讲另一个病的，因而未必都实有其事。例如：《伤寒论》的63条至70条的内容，是围绕五脏病的虚实寒热加以辨证的，是属于著者精心安排的。不可能是临床误治的巧合。所以，对误治的“变证”也要一分为二。真的也有，造作的也有，不能绝对化。如果我体会不差的话，那么，就应把误治的着眼点放在辨变证的上头，不必拘于误治的形式和过程。如能这样去看，就跳出了误治的框框，自有海阔天空，鸟瞰全局之快，也就自然不再盯着汗、吐、下条文不放，做“守株待兔”那样的傻事了。为此，对于变证，宜从辨证的前提出发，抓辨证的大方向，以达到在伤寒中论杂病的目的。 四、夹杂证形成的特点 什么是夹杂证呢？这必须从两种情况进行叙述，才能畅达其义。 1、疾病的发生发展比较复杂，往往涉及到许多方面的因素，应当考虑很多的问题。伤寒也是如此，尤其是它与杂病的关系很密切。不知道这一点，就体会不了《伤寒论》辨证论治的地位。所以，对疾病不能孤立地、片面地去认识。比如《伤寒论》的夹杂证，除小建中汤和炙甘草汤治挟虚证外，还有夹饮气的小青龙汤证，夹宿食的大承气汤证，夹里寒的桂枝人参汤证，挟上热而下寒的黄连汤证等等，不胜枚举。 2、疾病的发生、发展，由于人体的体质不同，如体质的强弱、脏腑的厚薄、性别的男女、年龄的老幼，居住的南北等等差异，决定了感邪虽一，发病则殊的现实。所以，不能尽在外感上求原因，还必须从个体差异找根据，这就涉及到夹杂证的实质问题。基于病有夹杂的特点，形成了新病与老病、标病与本病、表病与里病的交叉出现，使证情的变化比较复杂，在治疗上有其差异性。概括而言，《伤寒论》除以六经辨证方法以外，又应分主、兼、变、夹杂四种证候。这就使辨证有了层次，有了先后，提高了对辨证的认识。 五、抓主证，使用经方的治例 《伤寒论》言不虚发，句句皆有实践根据。我们一定要细致地抓好主证，有理论，才能在实践中发挥作用，更好地指导临床治疗。为了说明抓主证用经方的重要意义，试以个人的临床治例说明如下。 （一）小承气汤证 张××，男，小学教员。自述身体太虚，来求补药。曾服人参健脾、十全大补等丸药，病不愈而体虚更甚。自觉头晕少神，四肢倦怠不欲劳动，不欲饮食，强食则腹中胀痛不支，大便秘结而小便黄赤。切其脉滑而有力，舌苔黄腻。 辨证：此非虚证，乃大实而有羸候也。由于胃家实热内滞，而使胃气不顺，燥热上熏，则头目眩晕，腑气不利，则腹胀痛不欲食，气结于里，壮火食气，是以四肢无力。夫土气太过则成敦阜，必以泻药平之而方能愈也。 处方：厚朴15克 枳实10克 大黄10克 服药一剂，大便泻三次，周身顿感轻爽，如释重负，而腹胀头晕均无。 （二）吴茱萸汤证 丁×× ，男，53 岁。主诉胸胁苦满，胃脘痞胀为甚，饮食减少，食后则胃胀更甚，口中多涎，呕吐涎沫，而头昏眩不爽，脉弦缓无力，舌苔水。 辨证：为厥阴寒证。厥阴寒邪则多动水，是以头目眩晕而吐涎沫也。《伤寒论》于378条有“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”是矣。 处方：吴茱萸12克生姜15克 党参10克桂枝6克 厚朴12克 服此方获显效后，又加减变化共服六剂而安。 （三）芍药甘草汤证 贾××，男，63 岁。症状是左腿肚子经常转筋，发作时聚起一包，腿疼不能伸直。同时，患侧的大脚趾也向足心处抽搐，疼痛准忍。切其脉弦，视其舌红而少苔。 辨证：血阴不滋，筋脉绌急而脚挛急。 处方：生白芍24克 炙甘草12克 连服四剂，而病不发。 （四）黄连阿胶汤证 陈××，女，25岁，未婚。患月经淋漓不止，已有几个月，面色萎黄，疲乏无力。父母忧之，请为诊治。心烦难寐，偶尔得睡，则又乱梦纭纭，反增疲倦。索其前服之方，率为温补涩血之品。六脉滑数，舌色红，舌尖尤甚。 辨证：心火上炎，无水以制，故心烦而难寐，因阳亢而不能入阴也。心主血脉，心火盛则血不归经，而月经淋沥不止。夫心火上炎，实由肾水之不升。故水火不济、心肾不交为本证之关键。 处方：黄连10 黄芩6克 生白芍10克 阿胶10克 鸡子黄二枚 共服五剂，月经方止，夜间得睡，心烦不发，饮食增加，其病得愈，取得了出人意料的疗效。 赵××，男，49岁。因患肝炎病来京治疗。患者口腔干涸，舌体极硬而卷伸不利，言语受到障碍。其脉沉弦，舌红绛而苔薄黄。 初诊辨为肺胃阴虚，津液不滋所致，用叶氏益胃汤而无效。 复诊：证属阴虚津少，似无可疑，继投白虎加人参汤，然服药数剂，毫无功效可言，使人困惑不解。 三诊：详细问其饮食起居情况，知夜问睡眠不佳，而心烦至甚，且失眠之后则口干涸更为严重。余聆其言，结合心烦失眠与舌红绛的特点进行了分析，方知此证为心火上炎、肾水不能上济的病证。不清其火，则徒劳无功。乃改用黄连阿胶汤。服三剂，夜即得睡，而口舌干涸顿释。 （五）柴胡加龙骨牡蛎汤证 尹××，男，32 岁。余受惊恐而患病。症状为头晕、失眠、睡则呓语频作，胸胁苦满，自汗而大便不爽，并时发癫痫。望其人神情呆滞，面色青，舌质红、苔白而干，脉沉弦。 辨证：头晕、胸满、脉弦，证属少阳为病，汗出不恶寒、大便不爽，证又兼阳明瀚热之象。此病得于惊恐之余，而时发癫痫，又与肝胆之气失和有关。《伤寒论》说：“胸满烦惊……谵语、一身尽重、不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”与此证极为合拍。 处方：柴胡10克龙骨10克 牡蛎10克 生姜10克黄芩10克桂枝6克半夏10克 生大黄6克 铅丹4克（布包）茯苓10克大枣6枚 服一剂，呓语不发，胸胁满去，精神好转。 复诊：又加竹茹10克，陈皮10克。 服两剂而病愈，癫痫随之亦愈。 此证因余抓住了肝胆胸胁满和精神方面的主证，选用了柴胡加龙骨牡蛎汤，因而取得了疗效。 （六）猪苓汤证 崔×× ，女，35岁。因产后腹泻，误认是脾虚，曾服不少补药，而病不愈。其脉沉而略滑，舌绛、苔薄黄，下利而口渴。 初诊：作厥阴下利治之，投白头翁汤，服后不见效。复诊：自述睡眠不佳，咳嗽而下肢浮肿，尿黄而不利。聆听之后，思之良久，恍然而悟，此乃猪苓汤证。《伤寒论》第319条云：“少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之”。验之此证，小便不利，大便下利，肢肿而少寐，与猪苓汤主证颇为合拍。 处方：猪苓10克 茯苓10克泽泻10克 阿胶10克（烊化） 此方连服五剂，小便通畅，腹泻随止，而诸症皆除。由上述治案可见，抓不住主证，则治疗无功，抓住了主证，则效如桴鼓。然抓主证亦非容易，往往要几经波折，才能抓住。 要做到抓主证，第一要明伤寒之理，理明则能辨证论治，从而达到抓住主证的目的。第二要熟读《伤寒论》原文，反复诵读，能够把主证记熟，在临床时才能得心应手。由此可见，“抓主证”是辨证的最高水平。我认为，抓住主证，治好了病，也就发展了《伤寒论》的治疗范围，扩大了经方使用，使人增长了才智。就能继承和发扬祖国医学遗产，为人类健康做出更大贡献。 再节选网上部分经方病案以供大家参考学习： 一，长期低热案 李某，女，22岁，河间市城关镇野场村人。三个月前不明原因引起低热，体温波动在37.3-38.2之间，反复发作，无规律，胸闷。无恶寒身痛，咳嗽咽痛口苦等症。二便可，眠差，血常规，血沉化验正常。胸片无异常。曾予菌必治，双黄连等药静脉点滴数日而无效。他医投银翘散中药治疗亦效果不佳。舌红苔白脉弦，处方： 柴胡24黄芩10清半夏10党参10生姜3片，大枣5个，炙甘草6五付水煎服 二诊，病人前三副药后，发热依旧，服四五副后有一天未热。精神较前好。原方再进七副。病人电话告知，自前热退后未在反复。嘱停药观察。后有其邻居来诊言已痊愈。 按：小柴胡为《伤寒论》少阳病之专方，治疗往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕等症。黄师认为：柴胡证中往来寒热的“往来”有其特殊意义。第一是指有节律性，或无节律性，或周节律，或月节律。第二是指没有明显节律，时发时止。该病人发热日久，西医诊断不明，用清热解毒之时方也未见效，余则抓住病人的往来寒热之特点，另据胸闷脉弦等证而应用了小柴胡，最后竟然收到了意想不到的效果。以前本人也用小柴胡治疗过发热，但那时的着眼点却是把往来寒热的方证仅仅认为是一阵冷一阵热，寒热交替的表现。从而大大限制了小柴胡的临床应用。 二，咳嗽案 马某，男，60岁，河间市六街人。咳嗽一月有余，咽喉痒而稍红，痰白不多，胸闷，眠差。市人民医院诊断为急性支气管炎，抗菌素静脉点滴一周无效。腹部有轻微抵抗。舌白脉象弦滑。处方： 柴胡12黄芩10半夏10党参10厚朴15茯苓20苏梗10干姜5大枣20四服水煎服 药后咳嗽大减，效不更方，再进四副。 痊愈。 按：咳喘胸闷属于小柴胡胸胁苦满的方证，故每每用之。小柴胡合半夏厚朴汤名柴朴汤，为日人所常用。对于那些咳嗽咽痒，胸闷，精神紧张，对外界环境过敏，感染不明显者有殊效。余以前治疗咳嗽多以《医学心悟》之止嗽散为治疗咳嗽的主方，适当加减也可收效。但通过比较，治疗此种咳嗽还是柴朴汤效果迅速和确切。 三，咳喘案 王某某，男，70岁，河间市刘庄村人。患咳喘十余年，夏季加重，多家医院诊断为慢支合并肺气肿。经用中西药物治疗效果不佳。曾在山东某哮喘医院住院治疗，疗效也未满意。刻诊：体格壮实，面红，气喘憋闷，动则加剧。痰不多，无恶寒心悸等症。上腹胀满有抵抗，下肢粗糙，舌暗苔白，脉弦而有力。处方： 柴胡12黄芩10半夏10大黄6赤芍20白芍20肉桂10茯苓20丹皮10桃仁10枳实20干姜5大枣20七副水煎服 二诊觉腹部稍软，余无变化。原方不动再进七副。 三诊气喘憋闷有减，食欲佳。 守方服用40天，咳喘憋闷大轻，自认为从治疗以来这是最舒适最满意的的一次治疗。 按：大柴胡汤治疗咳喘余最早见于《皇汉医学》，后见于胡希恕老的《经方求真》，但运用不多。自从学习经方以后逐渐应用，效果颇佳。上案为最典型者焉。 四，眩晕案一 吴某某，女，63岁，形体偏胖。河间市十街人。眩晕两个月，劳累后加重，面黄，无恶心耳鸣失眠等症，西医诊断脑动脉硬化。静脉点滴维脑路通十五天，效果不显。舌淡苔薄，咽不红，腹部大而柔软，脉象沉细。用下方处之： 黄芪60肉桂10赤芍30川芎15葛根80干姜5大枣20五付水煎服。 药后眩晕大轻，力气增加。 再用前方五剂，眩晕消失。 按：黄芪桂枝五物汤为《金匮要略》治疗血痹的专方。根据体质情况黄芪可以适当量大。 五，眩晕案二 陈某某，男，65岁，体型粗壮。近一月来眩晕头痛，偶有恶心，梦多心烦，口苦，面红，语音响亮，腹部充实，大便不爽。舌红苔黄腻。脉弦数。血压180/100毫米汞柱，既往有高血压病史10余年，平日皆在150/90毫米汞柱左右。服寿比山，心痛定等降压药物疗效不佳。在沧州中心医院住院一周，血压时降时高。处方： 柴胡12黄芩20黄连6大黄15枳实20白芍30半夏10生姜3片大枣20五付水煎服 复诊眩晕头痛轻，恶心无，大便爽利。血压160/95毫米汞柱.前方加黄柏10栀子10再进五付。 三诊诸证大有缓解。血压150/90毫米汞柱. 病人为调节体质上方间断服用一个月，感觉血压平稳，精神愉悦。 六，尿路感染案 史某某，女，32岁，河间市供销大厦职工。尿痛尿频尿烧灼十余天，伴小腹不适，腰酸心烦口渴等症。肌注先锋三天无效。尿常规有少量白细胞和红细胞。舌红，脉数。处方： 柴胡12枳实15白芍20猪苓20茯苓20泽泻20阿胶10<烊>连翘20栀子10滑石20甘草6 四副痊愈。 按：运用四逆散乃效法前贤范中林的经验。猪苓汤是仲景用来治疗淋证的专方。其主要方证是：小便不利，涩痛，尿血而渴欲饮水。两方合用能很快消除病人的小腹窘迫和尿道刺激症状。 七，肠易激惹综合症案 孙某某男，56岁，河间市米各庄镇小孙行石村人。泄泻腹痛半年，伴眠差腹胀乏力，每因寒凉或恼怒时加重。大便日三到五次，大便常规未见异常，某医院诊为肠易激惹综合症。予以苯乙**，附子理中丸等药治疗乏效。舌质淡，脉沉弦。处方： 柴胡12白芍18枳壳12半夏20厚朴10茯苓30苏梗10干姜10红枣20甘草6五付水煎服 药后腹痛无，大便次数减少，睡眠好。 续服五付 药后大便日一次，成型。 按：肠易激综合症临床以腹泻腹痛出现者为多，往往西医疗法不佳。中医把此病归属于泄泻范畴，按传统脏腑辩证慢性泄泻有脾虚者肾虚者肝郁乘脾者。黄师对于肝郁乘脾型泄泻多用四逆散合半夏厚朴汤。对于证见腹泻腹痛，伴有精神变化者疗效很好。余应用体会，用此方要抓住病人的柴胡体质，病情随情绪波动而加重，脉弦为辩证要点。对于病人出现的喜暖怕冷之证，不要以为是阳虚所致，此多为气滞阳郁。阳虚者脉象多沉弱。刘草窗之痛泻要方似无此方方证明确，照顾全面。 八，口腔溃疡案 陈某某，男，20岁，河间市十街人。患者口腔溃疡一个月，服牛黄解毒片无效。观患者体质健壮，口腔及舌有多块大小不等之溃疡，唇红，咽喉红，舌红，脉滑数有力。余初用甘草泻心汤，效不显。断然换方： 大黄15黄连6黄芩15干姜10附子6甘草10大枣20五付水煎服 药后病人大便稀薄，溃疡处迅速减少，唯剩一处，前方再服五服。 五日后痊愈。 按：口腔溃疡虽为小疾却非常痛苦，余临床体会用清热解毒法见效者少矣。经方甘草泻心汤对于寒热交杂，久治不愈，体质和脾胃虚弱者有良效。然此患者体质强健，虽久治不愈却火热尤甚。故改用泻心汤合四逆汤合方治疗而收效。 七，肠易激惹综合症案 孙某某男，56岁，河间市米各庄镇小孙行石村人。泄泻腹痛半年，伴眠差腹胀乏力，每因寒凉或恼怒时加重。大便日三到五次，大便常规未见异常，某医院诊为肠易激惹综合症。予以苯乙**，附子理中丸等药治疗乏效。舌质淡，脉沉弦。处方： 柴胡12白芍18枳壳12半夏20厚朴10茯苓30苏梗10干姜10红枣20甘草6五付水煎服 药后腹痛无，大便次数减少，睡眠好。 续服五付 药后大便日一次，成型。 按：肠易激综合症临床以腹泻腹痛出现者为多，往往西医疗法不佳。中医把此病归属于泄泻范畴，按传统脏腑辩证慢性泄泻有脾虚者肾虚者肝郁乘脾者。黄师对于肝郁乘脾型泄泻多用四逆散合半夏厚朴汤。对于证见腹泻腹痛，伴有精神变化者疗效很好。余应用体会，用此方要抓住病人的柴胡体质，病情随情绪波动而加重，脉弦为辩证要点。对于病人出现的喜暖怕冷之证，不要以为是阳虚所致，此多为气滞阳郁。阳虚者脉象多沉弱。刘草窗之痛泻要方似无此方方证明确，照顾全面。 八，口腔溃疡案 陈某某，男，20岁，河间市十街人。患者口腔溃疡一个月，服牛黄解毒片无效。观患者体质健壮，口腔及舌有多块大小不等之溃疡，唇红，咽喉红，舌红，脉滑数有力。余初用甘草泻心汤，效不显。断然换方： 大黄15黄连6黄芩15干姜10附子6甘草10大枣20五付水煎服 药后病人大便稀薄，溃疡处迅速减少，唯剩一处，前方再服五服。 五日后痊愈。 按：口腔溃疡虽为小疾却非常痛苦，余临床体会用清热解毒法见效者少矣。经方甘草泻心汤对于寒热交杂，久治不愈，体质和脾胃虚弱者有良效。然此患者体质强健，虽久治不愈却火热尤甚。故改用泻心汤合四逆汤合方治疗而收效。

耳熟能详的中成药竟然可以治疑难杂症！

本文收集常见中成药的正确使用方法，让您自己学会使用中成药： 肝肾不足---六味地黄丸/龙牡壮骨冲剂 心血不足---人参归脾丸/人参养荣丸 脾肾两亏---六味地黄丸合补中益气丸 气虚血弱---八珍丸/十全大补丸 内伤发热---阴虚发热---大补阴丸/知柏地黄丸 气虚发热---补中益气丸/黄芪膏 血虚发热---当归补血丸/人参归脾丸 肝郁发热---加味逍遥丸 瘀血发热---大黄蛰虫丸/血府逐瘀口服液 牙痛----风火牙痛---牛黄解毒丸/黄连上清丸/牛黄上清丸/立止牙痛散 胃火牙痛---牛黄清胃丸/清胃黄连丸/清火凉膈散/止痛冰硼散/白清胃散 虚火牙痛---滋阴甘露丸/知柏地黄丸 中风----肝肾阴虚,风阳上扰---镇肝熄风胶囊/脑血栓片气虚血瘀,经脉阻滞---补阳还五冲剂/偏瘫复元丸/消栓再造丸/乐脉颗粒剂/中风回春丸/脑得生丸 心悸----心血不足---柏子养心丸/人参归脾丸/人参养荣丸 阴虚火旺---天王补心丹/枕中丹 水肿---五皮丸; 脾阳不振---五苓散/参苓白术丸/胃苓丸 、 阳衰微---济生肾气丸/金匮肾气丸 水痘---银翘解毒丸/双黄连口服液 毒热炽盛:绿雪/普济回春丹 目赤肿痛---热---明目蒺藜丸/桑菊感冒片/银翘解毒丸 肝经风热---明目上清丸/明目蒺藜丸/开光复明丸 肝肾亏虚---石斛夜光丸/明目地黄丸/石斛明目丸/琥珀还睛丸 目痒---风热外袭---桑菊感冒片 肝肾阴虚---桑麻丸/杞菊地黄丸/明目地黄丸 失眠:肝瘀化火---龙胆泻肝丸合磁朱丸 心脾两虚---人参归脾丸/柏子养心丸 阴虚---天王补心丹/神经衰弱丸/安神补心胶囊/朱砂安神丸 心胆气虚---安神定志丸/人参琥珀丸 耳鸣耳聋---龙胆泻肝丸/通窍耳聋丸 肾精亏虚---耳聋左慈丸/六味地黄丸 脾胃虚弱---益气聪明丸/补中益气丸 气血瘀阻---血府逐瘀口服液 厌食:脾失健运---曲麦枳术丸 脾胃气虚---参苓白术丸 汗证---和---桂枝合剂 肺气不固---玉屏风颗粒 阴虚火旺---当归六黄散 头痛---川芎茶调散/都梁丸 风热上扰---芎菊上清丸/清眩丸(片) 肝阳上亢--- 降压片/脑立清 痰浊阻遏---半夏天麻丸 瘀血阻滞---天府逐瘀口服液/正天丸 咳嗽:风寒咳嗽---通宣理肺丸/小青龙合剂 风热咳嗽---桑菊感冒片/羚羊清肺丸 燥热咳嗽---秋梨膏/二冬膏/川贝枇杷膏 痰湿犯肺---二陈丸/橘红丸 肝火犯肺---黛蛤散/清气化痰丸 肺虚咳嗽---百令胶囊/金水宝胶囊/养阴清肺胶囊 肺火咳嗽---二母宁嗽丸/清肺抑火丸(膏)/除痰止嗽丸/清气化痰丸 (小儿)风寒咳嗽---解肌宁嗽丸/儿童清肺丸 风热咳嗽---桑菊感冒片/解肌清肺丸 痰热咳嗽---清金理嗽丸 眩晕---亢--脑立清/磁朱丸/杞菊地黄丸 肾精不足--左归丸/六味地黄丸 气血亏虚--八珍丸/十全大补、 痰浊中阻--半夏天麻丸 瘀血停留--血府逐瘀口服液/正天丸 烧伤---紫草膏/生肌玉红膏 粉刺---热--连翘败毒丸/黄连上清丸/牛黄解毒丸/清肺益火丸/颠倒散 湿热蕴结---参丸/二妙丸/茵陈五苓丸 脾虚湿蕴--参苓白术丸 痔疮---风,迫血妄行--地榆槐角丸/消痔散/脏连丸/鳖甲消痔胶囊/荣昌肛泰 中气不足,气不摄血--补中益气丸/人参归脾丸 感冒---冒--感冒软胶囊/感冒清热冲剂/防风通圣丸/桂枝合剂/通宣理肺丸(片) 风热感冒--银翘解毒丸/桑菊感冒片/羚翘解毒丸 气虚感冒--参苏理肺丸/玉屏风颗粒 、 暑湿感冒--藿香正气水/六合定中丸/祛暑丸 感冒(儿)---冒--小儿羌活丸/九保丹 风热感冒--小儿感冒清热冲剂/妙灵丹 暑邪感冒--香苏正胃丸 感冒夹湿--至宝锭/小儿百寿丹 感冒夹惊--牛黄镇惊丸/琥珀抱龙丸 食积---滞--小儿化食丹/小儿化滞丹、食积停滞--保和丸/大山楂丸 脾虚夹积--小儿健脾丸/小儿香橘丹 鼻衄---盛--清肺抑火丸/荷叶丸、胃热炽盛--清胃黄连丸/小儿消热散 肝火上逆--当归龙荟丸 、肝肾阴虚--知柏地黄丸 脾不统血--人参归脾丸 痛经---瘀--调经姐妹丸/调经活血片、 寒湿凝滞--少腹逐瘀丸/艾附暖宫丸 气血虚弱--宁坤养血丸/妇宝金丸/八珍益母丸 肝肾不足--当归调经丸 月经先后不定期:肝七郁滞---逍遥丸/七制香附丸 肾气虚弱---金匮肾气丸/右归丸 月经先期:气虚不摄---补中益气丸/人参归脾丸/益气养元丸 肾气不固---右归丸/金匮肾气丸 肝经郁热---加味逍遥丸 阴虚内热---大补阴丸/ /知柏地黄丸/固经丸 月经后期:寒凝冲任---少腹逐瘀丸 阳虚内寒---艾附暖宫丸/女金丹 血虚失盈---八珍益母丸/八珍丸/十全大补丸/人参养荣丸 气滞血瘀---舒肝保坤丸/七制香附丸 月经过少:血虚---内补养荣丸/人参养荣丸/八珍丸 肾虚精亏---左归丸/六味地黄丸 血瘀---益母草膏/少腹逐瘀丸 月经过多----定坤丸/补中益气丸/乌鸡白风丸 血热---加味逍遥丸/荷叶丸 不孕症:阳虚宫冷---暖宫孕子丸/艾附暖宫丸/女金丹/鹿茸粉/调经促孕丸 气血不足---八宝坤顺丸/乌鸡白风丸/安坤赞育丸/定坤丹/ 肝气郁滞---妇科得生丹/七制香附丸/ 寒凝血瘀---少腹逐瘀丸/十二温经丸 痰湿壅滞---二陈丸/苍附导痰丸 ——以上选自《张胜兵中医》 武汉张胜兵简介 张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽省中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉市东西湖区张胜兵中医科诊所主治医师，北京胜永祥中医诊所特聘中医专家，国医大师李今庸教授弟子，国际中医传承机构“庸胜堂”创始人，俄罗斯中医药学会名誉会长，俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授，湖北中医药大学优秀校友，第十五届国际中医药大会（意大利，罗马）讲课专家，第三届“民间中医节”被授予“2018年度最具影响力中医”称号，2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛（俄罗斯莫斯科）获得“国际优秀中医讲师”“国际最具影响力中医”称号，2019年湖北中医药大学第一临床学院“张胜兵中医奖”创办人。2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题写书名，《医门推敲》第一部由中国科学技术出版社出版发行。同年创办国际中医传承机构“庸胜堂”，并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。 2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行；在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。 2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行；在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式；参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获得“2018年度最具影响力中医奖”；受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，在德国、法国、荷兰等国家传播中医药知识。 2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，中国中医药出版社出版发行；在北京举办张胜兵第四届收徒仪式；携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”，“国际最具影响力中医奖”；完成《攻癌救命录》讲座及书稿整理，并在网上连载完毕。 2020年1月23日武汉因疫封城，张胜兵留守武汉，为传播中医治疗温病经验而著成《张胜兵解读温病条辨》，由湖南科学技术出版社出版发行。同年7月，张胜兵总结十几年治疗肿瘤癌症经验之佳作《攻癌救命录》由湖南科学技术出版社出版发行。

一穴开，百穴开——会阴穴

在人体密处有一个重要的穴道：海底。 此穴又称会阴穴、阴跷穴、生死窍、海底轮等。经解剖，在球海绵体的中央，有会阴浅和深横肌，内有会阴动静脉分支，布有会阴神经的分支。 除了解剖学提供的有关知识外，海底还蕴藏着人体的许多奥秘，历来为密宗和道家所重视。 会阴穴的位置在阴部，男性在阴囊根部与肛门连线的中点；女性在大阴唇后联合与肛门连线的中点。 经常按摩会阴穴，能疏通体内脉结，促进阴阳气的交接与循环，对调节生理和生殖功能有独特的作用。 按摩会阴穴，还可治疗痔疮、便血、便秘、妇科病、尿频、溺水窒息、前列腺炎等症。 海底——人体热能供应的源泉。 密宗认为，人体海底轮眠伏着一条威力巨大的灵蛇，成三蜷半之形，其头向下垂落。一旦唤醒灵蛇，它就会喷发出一股强盛的“灵热”（又称拙火、灵力），使人得到健康的身体和过人的精力，还会出现不可思议的各种功能。 故瑜珈云：“如果领悟了这火的秘密，这种人才是真正的觉者。” 据李旺华先生介绍：内功修练能使这股能量不断增强。在这股能量未被唤醒之前，内功修炼完全依赖每个人的努力和意志。因此内功进展有一定的困难。但是，一旦这股能量被唤醒后，内功的修炼就不同了，它将会为我们修炼提供源源不断的动力。 由此可见，海底轮乃基础轮，是人体热能供应之源泉。它与性腺和肾功能有密切之关系。 海底——贯通全身气脉之要隘。 道家也对海底作了大量的研究。张紫阳特别重视此穴的功效，他在《八脉经》云：“阴跷一脉，散在丹经，其名颇多……上通泥丸，下透涌泉。真气聚散，皆从此关窍尻脉周流，一身贯通。和气上朝，阳长阴消，水中火发，雪里花开。天根月窟闲来往，三十六宫都是春。得之者，身体康强，容颜返壮。在坤地尾闾之前，膀胱之后，小肠之下，灵龟之上。此乃天地逐日生气之根，产铅之地也。”道教龙门派千峰老人赵避尘所著《性命法诀明指》一书，则详细介绍了开通奇经八脉的十个步骤，其每一步骤都围绕海底为核心进行，使气沿八脉上下、前后运转，故称海底为八脉之总根。 道家还认为海底是一扇铁门，九箭难穿。只要开启海底，展窍、开关也就不难了。方法是：凝神入气穴，神光下照海底，忘形无我，使息息归根。到一定阶段，不交而自交，不接而自接，一气感通，自然而然也。 海底，放松形体的有效部位 古今放松方法甚多，而松在海底，则起到牵一发而动全身之效。海底一松，全身皆松。禅密功传人刘汉文先生说：“松在会阴。古称‘体酥’，即放松会阴部，保持一种轻微的‘性感’；做到这一点，可以导引全身肌肉和关节松散，并可导致精神的安逸，容易入静和呼吸自然…… 海底，具有防漏纠偏的作用： 遗精，历来被丹家视为大忌，称作“漏丹”。古代丹家“采大药”时要用状如馒头似的木座抵住谷道，以防漏丹。如此强制手段失却自然，似非妙法。若著意守海底片刻，阳物渐倒，何来漏丹？…… 海底，穴开而百穴开 经长时间习炼道家养生功法，还加强对海底及中脉的修炼，进行了唤醒灵蛇的练功实践。初期，海底产生像微风样的气流沿大腿下行。随着练功的进展，海底逐渐出现一紧一松的开合感。紧时，海底内吸；松时，气流下行伴有快感。海底呈开合现象，是灵蛇初醒的前兆。 在一次练功中，海底产生强烈的内吸—抽痛—松弛的节律性反应，伴随温度升高，似熊熊烈火在燃烧，当达到难以忍受的炀感时，突然，一股猛烈的热能从海底喷射而出，沿中脉旋转而上，直冲头顶百会穴。刹那间，头部产生裂痛，头骨“啪啪”作响，眼吐金光，全身震动扭摆，其势石破天惊！沉睡之灵蛇终于觉醒，巨大的能量正是来自海底！热能贯通中脉达百会后，沿任脉下行，过海底，向上一冲，势如破竹地攻下“三关”，循任督自然转数圈，此即道家所称的“小周天”，然后流向四肢百骸，实现了“大周天”。 据亲身体验：海底不开，任督难通。李时珍说：“此脉才动，百脉俱通”。海底一开，百穴皆开；中脉一通，百脉俱通。抓住海底的开启，无疑是提高练功层次之捷径，将收到事半功倍之效。 保健要领 会阴穴会阴穴是人体任脉上的要穴。它位于人体肛门和生殖器的中间凹陷处。 会阴穴保健很重要，为人体长寿要穴。 会阴，顾名思义就是阴经脉气交会之所。此穴与人体头顶的百会穴为一直线，是人体精气种的通道。百会为阳接天气，会阴为阴收地气，二者互相依存，相似相应，统摄着真气在任督二脉上的正常运行，维持体内阴阳气血的平衡，它是人体生命活动的要害部位。经常按摩会阴穴，能疏通体内脉结，促进阴阳气的交接与循环，对调节生理和生殖功能有独特的作用。 按摩会阴穴，还可治疗痔疮、便血、便秘、妇科病、尿频、溺水窒息等症。 会阴穴的保健方法有三 1、点穴法 睡前年卧半坐，食指搭台步让阴道回复弹性于中指背上，用中指指端点按会阴108下，以感觉酸痛为度。 2、意守法 姿势不限，全身放松，将意念集中于会阴穴，守住会阴约15分钟，久之，会阴处即有真气冲动之感，并感觉身体轻浮松空舒适无比。 3、提肾缩穴法 取站式，全身放松，吸气时小腹内收，肛门上提（如忍大便状），会阴随之上提内吸，呼气时腹部隆起，将会阴肛门放松，一呼一吸共做36次。

无药养生，健康长寿

北京中医学会常务理事，被中医药界尊称为“国药泰斗”的89岁高龄金世元教授，有50余年中医从业经验。但与中医药打了一辈子交道的他，自己却践行“无药养生”的方法。 “无药养生”要如何养呢？金世元教授主张：“任何病都要靠自我调理，不要乱用药。” 世界卫生组织调查显示，我们个人健康和寿命15%决定于遗传，25%决定于环境，剩下的60%决定于自己。所以，在健康问题上，我们自己比老天爷管用。 常见慢性病，一双手就可以治很多中老年人常见的疾病，如冠心病、高血压、血糖高等慢性疾病，其实这样的慢性病只需要一双手就可以治。 这里为大家介绍6个针对慢性病病情的简单动作，在家就可以做，只需要一双手，就能对付烦人的慢性病—— 1、 降血压 ▲ 十宣穴降血压 取穴：摊开手掌，十指微微弯曲，此穴在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸。 作用：撞击此穴，可以起到降压、预防眩晕的作用。 ▲ 八邪穴治头痛 取穴：手微握拳，在第一～五指间，指蹼缘后方白肉处。 作用：十指交叉撞击，可以刺激指缝八邪穴。对头痛，咽痛，牙痛，手指麻木有疗效。 2、 冠心病 ▲ 大鱼际强心▲ 小鱼际治心绞痛 取穴：第一指骨中点位——大鱼际，手掌外侧缘一组肌群构成稍隆起的部位中点处——“小鱼际”。 作用：每天做上面这两个动作五十次，可以强心。心悸、冠心病、心绞痛患者要坚持这两个小动作。 3、 心脑血管疾病 ▲少海穴治心脑血管疾病 取穴：屈肘取穴，位于肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。 作用：这个动作有预防心脑血管疾病的作用。 4、 脑缺血 ▲中渚、液门、阳池治腰椎问题 取穴：掌指关节的后方，第4、5掌骨间凹陷处。 作用：此动作可以保持颈椎、腰椎健康，改善脑缺血。 5、 支气管疾病 ▲ 中府、云门治疗肺部疾病。 取穴：位于胸部，锁骨下窝凹陷中。 作用：此动作针对肺系疾病、支气管疾病均有治疗作用。 6 、高血糖 ▲后溪、前谷、腕骨可降血糖。 取穴：即把手握拳，掌指关节后横纹的尽头就是该穴。 作用：此动作对于改善下焦、缓解消渴症状、降低血糖均有良好疗效。 慢性病重在调理，以上6个动作一定要天天做，不花钱，对慢性病很有效。

子午流注, 是中医学最有特色的理论

子午是指时辰，流是流动，注是灌注。子午流注理论，是将一天24小时划分为12个时辰，对应十二地支，与人体十二脏腑的气血运行结合，在一天12时辰之中，人体的气血首尾相衔的循环流注，盛衰开合均有时间节奏、时相特性。该理论早在两千多年前的《黄帝内经》中就已提出，历史十分悠久。 子时（23：00--1：00）足少阳胆经 子时是指夜里11点到次日凌晨1点，这个时候是胆经当令。“当令”就是当班的意思。 胆经从人的外眼角开始，一直沿着人的头部两侧，顺人体侧面而下，一直到脚的四趾。生活当中有一个特别奇怪的现象，我们晚上吃完饭以后，8、9点钟就昏昏欲睡，但一到11点就清醒了，所以现在很多人习惯11点以后开始工作。 还有的人到了夜里11点总想吃点东西，在屋子里找点食，这是为什么呢？这是因为这个时候恰恰是阳气开始生发了。 所以一个很重要的原则就是最好在11点前睡觉，这样才能慢慢的把这点生机给养起来，人的睡眠与人的寿命有很大关系，所以睡觉就是在养阳气。 人在子时前入睡，胆方能完成代谢。“胆有多清，脑有多清。”凡在子时前入睡者，晨醒后头脑清晰，气色红润。反之，子时前不入睡者，气色青白。特别是胆汁缺乏新陈代谢的气而变浓结晶，形成结石，犹如海水变浓晒成盐。其中一部分人还会因此而“胆怯”。 《黄帝内经》里有一句话叫做“凡十一藏皆取于胆”。取决于胆的生发，胆气生发起来，全身气血才能随之而起。春天把生发之机养住了，一年都好；少年时把生机养好了，对一生至关重要；子时把睡眠养住了，对一天至关重要。 23点-01点：是胆经开穴运行的时间，这个时间要保证人在休息睡眠的状态才是最重要的。 丑时（1：00-3：00 ）足厥阴肝经 如果要是养肝的话，这个时候一定要有好的睡眠，否则你的肝就养不起来。 人的思维和行动要靠肝血支持，废旧的血液淘汰，新鲜的血液产生，这种代谢通常在肝经最旺的丑时完成。 人卧则血归于肝。如果丑时不入睡，肝还在输出能量，就无法完成新陈代谢。所以，丑时前未入睡者，面色青灰，情志倦怠而烦躁，易生肝病。 这个时候叫丑时，丑时是什么样子呢？丑字就像是手被勒住了，就好比这个时候阳气虽然生发起来，但是你要有所收敛，你不能让它一下子就生发上去，所以一定要让它有所控制，就是说升中要有降。 所谓升中有降，用一个比方来说：大家都看过九龙壁，看龙图就会发现，升龙的头都是降下来的，降龙的头是升上去的，就是所谓升的东西你一定要有降才可以，生发的东西一定要有收敛，而收敛之中也一定要有生发。 这就是中国学问，非常灵活，不能只有生发没有收敛，只有收藏而没有生长，都是不可以的。所以要想养好肝血，1点到3点要睡好。 凌晨1点-3点是肝经开穴运转排毒的时间，按照正常的作息时间算都是应该在熟睡的时间，但是在我们这个大都市里，有太多的夜猫族在这个时间来欢快、喝酒、抽烟、上网、或看电视。 虽然对于脑部压力过大的白领是个很好的排解压力的娱乐方式，但是时间久了对于我们的肝胆都会照成很大伤害。 如果昨天有熬夜无论第二天怎么休息脸色还是会暗淡无光，这也是身体没有及时排毒而造成的。 有肝部疾病的患者这段时间是最好的养护期，但是如果到了肝癌晚期，这个时间也是最容易病发的。 寅时（3：00-5：00 ）手太阴肺经 此时肺经最旺。“肺朝百脉。”肝于丑时推陈出新，将新鲜血液提供给肺，通过肺送往全身。所以，人在清晨面色红润，精力充沛。寅时，有肺病的人反应尤为强烈。 同时，中医的经脉是从肺经开始的，现在所谓的正月也是从寅时开始的，这就告诉我们一天真正的起点是寅时。 人体的气机都讲顺其自然，也就是从肺经开始。这个时候是阳气的开端，所以这个时间是人从静变为动的开始，是转化的过程，这就需要有一个深度的睡眠。 人睡得最死的时候应该是3点到5点，这个时候恰恰是人体气血由静转动的过程，它是通过深度睡眠来完成的。老人为什么到这个时候容易早醒？实际上就是气血能量不足了。 给大家提个醒，一般老人心脏功能不太好的话不提倡早锻炼，有心脏病的病人一定要晚点起床，而且要慢慢地起，也不主张早上锻炼。 晚上是一片阴霾之气，你可以活跃一下。而早晨是阳气生发的时候，你就顺其生发好了。 凌晨3点-5点：是肺经开穴运行的时间，如果经常上夜班的人切记不要抽烟，如果没有上班就好好的休息吧。 卯时（5：00--7：00）手阳明大肠经 这个时候，天也基本上亮了，天门开了，五点醒是正常的。 这个时候我们应该正常地排便，把垃圾毒素排出来。这个时候代表地户开，也就是肛门要开，所以要养成早上排便的习惯。排便不畅，应该憋一口气，而不是攥拳。 中医有一个句话特别有意思，就是肺与大肠相表里，肺气足了才有大便。肺是阴主内，大肠是阳主外。中医有事没事都会问二便（大小便），这个千万别大意。 其实，在中医里这是一个很重要的情况，问大便就是要知道你心肺功能如何。比如心血旺的话，大便是成型的，而且是很粗的，所以小孩的大便和老人的大便是不一样的。小孩的大便又粗又大又长，可是到年老的时候，都拉得特别细。 当大便特别细的时候，说明心肺特别差，这就叫肺与大肠相表里。心肺功能好的话，大便功能就好。吃泻药治疗便秘的方法是错误的，它消耗了人体很大的元气。 凌晨5点-7点：这段时间是大肠经开穴运行的时间，起床后大家要抓住这个时间段来清理大肠内的残渣，只要坚持一个礼拜你会发现有很大变化哦，不光肠胃得到净化而且肤色也有很大的变化。 辰时（7：00--9：00）足阳明胃经 此时胃最活跃，一定要吃早餐，每天这时敲胃经最好，就好比启动人体的发电系统。 胃经是人体正面很长的一条经脉，胃疼是胃经的问题，其实膝盖疼也是胃病，脚面疼也是属于胃经病，这些地方都是胃经循行路线。 现在很多女孩子长青春痘，想治疗的话实际上也要从胃经治。通常长青春痘的年轻人喜欢吃寒凉，损伤的就是胃气。 从子时开始到卯时，实际上是人体的重新再分配，这时候吃早饭，就是要补充营养。这个时候是天地阳气最旺的时候，所以说吃早饭是最容易消化的时候。如果不吃早饭，长期下去对人体的损伤非常大。 记住晚饭要吃少，而早饭吃多了是不会发胖的。因为有脾经和胃经在运化，所以早饭一定要吃好。 按照天地自然的规律去吃饭、去睡觉就不容易生病。很多人把晚饭当成正餐，忽略了中午饭和早饭，这都是不正确的，一定要吃早饭，吃早饭就如同“春雨贵如油”一样金贵。 这时大部分人都已经起床了，如果你有胃痛、胃酸等毛病，可以建议在这个时间段养养胃，因为这段时间是胃经开穴运行的时间，在这个时间段来吃些养胃的食物效果是最明显的。 巳时（9：00--11：00）足太阴脾经 脾是后天之本，气血生化之源。“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”胃主受纳，脾主运化，它们一阴一阳共同参与饮食的消化吸收。 辰时吃进去的早饭会调动脾的运化功能，除了吸收水谷精微，营养全身，还有利于脾气的生发，让人精力充沛。同时这个时间也是人一天中注意力和记忆力的高峰，是高效工作的黄金时段。 我们的胃就像一口锅，吃了饭怎么消化？那就靠火，把脾胃里的东西一点点消化掉。那么脾是什么呢？脾的右边是一个卑鄙的卑，就像古代的一个烧火的丫头，在旁边加点柴，扇点风什么的。 在五脏六腑里，脾就像个忙忙碌碌的小丫鬟，但如果她病了，我们五脏六腑这个大宅门就都不舒服了，就会得所谓的富贵病，比如说糖尿病什么的。 到了老年的时候，很多人都会“有肌无力”，一些人年轻的时候是大大的三角眼，老了就是一个小小的三角眼，这就是脾虚弱的现象。嘴唇滋润、丰满，脾的运化功能就好。脾功能好的话，这个人的肌肉就会很发达。 如果人体出现消瘦、流口水、湿肿等问题，都属于脾病。这段时间是我们脾经开穴运行的时候，也是护脾最好的时间段。 午时（11：00--13：00）手少阴心经 中国文化特别重视子时和午时，午时的特点就是一阴生。 一上午的运化全是阳气，这个时候就是一阴生。子时和午时是天地气机的转换点，人体也要注重这种天地之气的转换点。 对于普通人来说，睡子午觉最为重要，夜里11点睡觉和中午吃完饭以后睡觉，睡不着闭一会儿眼睛都有好处。因为天地之气在这个时间段转换，转换的时候我们别搅动它，你没那么大的能量去干扰天地之气，那么怎么办呢？歇着，以不变应万变。 天地在变，我就不变，我就歇着。所以这个时候一定要趴一会儿，歇一会儿对身体有好处。此时心经当令，“心者，君主之官，神明出焉。”心的气血充盈，心神得养，才能维持正常生命活动、神志清醒、精神振奋。 午时属相是马，马的性子非常烈，马属火。我们的心就像一匹烈马，永远努力工作着，因此一定要善待它啊。所以在这阴阳交替的时辰，人最好处于休息状态。此时是心经开穴运行的时间，我们饭后都想睡一会但是由于种种原因克制了这种欲望，如果有条件只要稍微的睡10分钟也会对我们的心脏有很大的帮助，也不要担心会发胖，因为时间很短，还可以帮助肠胃蠕动减少负担。 未时（13：00--15：00）手太阳小肠经 小肠是主吸收的，它的功能是吸收被脾胃腐熟后的食物精华，然后把它分配给各个脏器。午饭要吃好，就是饮食的营养价值要高，不见得要多。如果吸收不好的话，就会在人体形成垃圾。比如说有些女人长了蝴蝶斑，这就是典型的小肠有病，这靠美容是没用的，按西医的说法是内分泌问题。 心和小肠相表里。表就是阳，里就是阴。阳出了问题，阴也会出问题，反之同样。心脏病在最初很可能会表现在小肠经上。有的病人每天下午两点多钟就会胸闷心慌，可到医院又查不出心脏有什么问题。因为小肠属于阳，是外边。外边敏感的地方出了问题，里边的心脏肯定也会出现问题。 如果下午二、三点钟出现这样的问题，实际上代表你心脏的问题开始显现了。因为脸红是一种心火外散的现象，所以，这时的红光满面也不一定是好事。 13点-15点：小肠经在运行的时间段，小肠亚健康多表现为：腹泻、吸收功能下降、易颈部疼痛、头部头痛、耳鸣、风湿等、如出现下腹部胀气或疼痛、易出汗和便秘、严重风湿病等现象那就要注意自己的身体老人。 申时（15：00--17：00）足太阳膀胱经 申时阳气继续衰减，阴气逐渐增加，膀胱经最盛。 膀胱经负责人体尿液和汗液的排出，是人体最大的排毒系统，在中医里号称是太阳，它是从足后跟沿着后小腿、后脊柱正中间的两旁，一直上到脑部，是一条大的经脉。 比如说小腿疼那就是膀胱经的问题，而且是阳虚，是太阳经虚的相。后脑疼也是膀胱经的问题，而且记忆力衰退也是和膀胱经有关的，主要是阳气上不来，上面的气血不够，所以会出现记忆力衰退的现象。 千万别把膀胱经理解为储尿器。申时在12生肖里是猴子，猴子是上窜下跳的，是可以上窜下跳的经脉。所以古代讲“朝而受业，夕而习复”，这个时间段是学习的好阶段，如果是正常人，这个时间段的判断力应该非常好。 有的人也许会说“我这个时候就是难受”。这说明身体出现了问题，如果这个时候特别犯困就是阳虚的毛病。 15点-17点：而这个时间段正是膀胱运行的时间段，在这个时间里多喝些水有助于排除膀胱内的毒素。 酉时（17：00--19：00）足少阴肾经 我们中国人对肾最为关注。肾主藏精。什么是精？打个比方：精就像“钱”，什么都可以买，什么都可以变现。人体细胞组织哪里出现问题，“精”就会变成它或帮助它。精是人体中最具有创造力的一个原始力量，它是支持人体生命活动的最基本的一种物质。当你需要什么的时候，把精调出来就可以得到这个东西。比如你缺红细胞，精就会变现出红细胞。 从另外一个角度讲，元气藏于肾，元气是我们天生带来的，也就是所谓“人活一口气”。这个元气藏在哪里？它藏于肾。所以大家到一定年龄阶段都讲究补肾，而身体自有一套系统，经脉要是不通畅的话，吃多少补品都没用，不是想补就能补进去的，一定要看自己的运化吸收能力。 肾精足的一个表现就是志向。比如：老人精不足就会志向不高远，小孩子精足志向就高远。所以人要做大事，首先就是要保住自己的肾精。 此时是一天中最好的阳气收藏时辰，也是补肾最佳时机，千万不能在这个时候过于劳累，不宜剧烈运动、伤筋动骨。比较适合按摩肾经穴位、用热水泡脚等舒缓的保健方式。 戌时（19：00--21：00）手厥阴心包经 这时心脑神经系统最活跃，心脏不好的人最好在这时候敲心包经，效果最好。 什么是心包呢？心包是心脏外膜组织，主要是保护我们的心脏，减少心脏的压力，人应在这时准备入睡或进入浅睡眠状态。 心是不受邪的，那么谁来受邪呢？心包来受邪。很多人出现心脏的毛病都可以归纳为心包经的病。 如果你心脏跳得特别厉害，那就是心包受邪了，先是心怦怦地跳，然后毛病就沿着心包经一直走下去。中医治病的原则就是从脏走到腑，所以当你懂得经脉就可以治疗这类病。 心的外围专门负责心的一个功能叫“喜乐”——“喜乐出焉”，心包经又主喜乐。所以说句实在话，人体在这个时候应该去有些娱乐。 如果你觉得中指发麻，那就是心包出问题了，因为心包经走中指；如果你觉得小指发麻，那是心脏有问题。 另外，大拇指为肺经所主，所以大鱼际发青就是肺寒。老年人一方面要多观察手指，也要多活动手指，对身体会有好处。 亥时（21：00--23：00）手少阳三焦经 “亥”字在古文中是生命重新孕育的意思，所以你要想让身体有一个好的起点，就要在此刻拥有好的睡眠。 因为亥时三焦通百脉。人如果在亥时休息，百脉皆可修养。很多百岁老人都有一个共同特点，即亥时睡觉。可惜现代人很少能做到，所以在街上看到面色红润的人越来越少，女性涂脂抹粉，掩盖“锈脸”的越来越多。 亥时三焦经当令，在中医里，三焦经是个很特殊的概念。 什么是“三焦”？三焦指连缀五脏六腑的那个网膜状的区域。一般说来，人体心肺属上焦，中间脾胃属中焦，肝肾属下焦。 “三焦”的性质是温曛的，如同小火，就是说我们的人体要保持一个不温不火的一个度，那就是“三焦”。而且三焦一定要通畅，不通则生病。 亥时的属相是猪，猪的形象是什么样？吃饱了哼哼唧唧就睡，也就是说到了亥时人就要享受，只有在这个前提下，人才可以让子时的阳气生发。 从亥时（21：00）开始到寅初（3：00），是人体休养生息、推陈出新的时间，此时人随着地球旋转到背向太阳的一面，相当于一天的“冬季”，是人睡眠的良辰。 此时休息，才会有良好的身体和精神状态。这和“睡觉多的孩子长得胖、长得快。爱闹觉的孩子发育不良”是一样的道理。 结 语 植物白天吸取阳光能量，夜里生长得快，所以夜晚在农村的庄稼地里可听到拔节的声音。 人类和植物同属于地球上的生物，所以必须要顺应自然，跟着太阳走，即天醒我醒，天睡我睡。人在太阳面前小如微尘，“与太阳对着干”是愚蠢的选择，人力不借天力将逐渐无力，这是客观真理。 子午流注的基本概况，应该作为养生知识了解，但不能机械死用。因为任何知识用死了都是“所知障”。读者可按12条经脉在12个时辰中兴衰的规律，逐渐摸索适合自己身体的保养方法。（选自《中医基础理论》）

一把米打成粉，光速逼出体内湿气！

初夏已来临！如果体内湿气重，吃再多的人生燕窝虫草，身体其实是无法吸收的，反而会越补越虚、越补越胖，甚至诱发心血管疾病，导致血糖升高，隔三差五喝个鸡汤、骨头汤都可能上火。夏不祛湿秋冬病缠身 中国中医科学院博士后苏凤哲说，炎热的夏季，夏季骄阳似火，中医认为“热生湿”，湿热之邪作为“毒素”在体内潜藏下来，逐渐增多，如不能得到很好的排泄，就会堆积在体内，导致各种疾病。 想要进补，先得排出体内湿毒。就像一个水缸，里面满满当当都是水，再往里面灌水，只会溢出，要想灌水，得先想办法把水缸里面的水排空。 脾胃属于后天之本，主运化，它是运化水湿的。 脾气强健，水谷精微它就运化就正常，有营养的成分就输布到全身，那些糟粕之物就正常排出来，所以人体就是个平衡的状态，健康的状态。 如果本身脾胃不好的话，它就不能运化水湿了，就会出现喝口凉水都长胖的情况。脂肪一堆积，血脂就高了，糖尿病、脂肪肝都可能随之而来。 湿气的症状 湿气重的时候会感觉身体有“重浊”和“黏腻”等症状。比如每天早上睡不醒，感觉身体被包裹着，像穿着一件潮湿的衬衫一样；或者是平时不爱活动，不管做啥都提不起劲头，还经常出现头晕、四肢酸痛、食欲不振、大便粘滞在马桶上总冲不干净等问题，具体有十个症状： 1、头发油腻，头昏、沉、重 2、脸易长痘、毛孔粗大 3、鼻头爱出油、黑头多 4、口干、口臭，易口腔溃疡 5、四肢关节酸痛沉重、腰腹脂肪堆积 6、经常浑身无力、贪睡 7、皮肤莫名发痒、易过敏 8、胸闷、心悸、呼吸不畅 9、食欲不振，胃痛、胃胀 10、易便秘、大便沾黏、不规律、不成型 薏米粉强力祛湿 初夏养生要特别注意健脾祛湿，什么方子，既简单，祛湿又快又好呢，这个时候必须要请出我们的祛湿大师：薏米。 薏米被称为"生命健康之禾";是养生上品，此时吃点薏米可以起到袪除湿邪、袪燥、防乏的作用。民间就有“薏米胜过灵芝草”的说法，可见薏米药用营养价值之高了，常吃可以延年寿，返老还童。 不过大家也知道，薏米性寒，寒湿体质的人不宜适用。但是经过炮制的薏米就不一样了，即可温脾健胃，所有人都可以来用。 自制薏米粉 做法：薏米洗净晾干，放入干锅中炒，注意要用小火慢炒，不时的翻动，让薏米的潮气慢慢散尽，会闻到一股米香，取一粒薏米，用手指碾压，能碾碎就炒好了，用粉碎机粉碎成粉，或用擀面棍压碎也可，放入瓶中备用。 用法： 最简单的就是每日取30克，用水冲开即可，袪除湿邪、袪燥、防乏，还可起到降血压、降血糖的特殊作用。记着要饭前喝。 薏米粉冲牛奶，将薏米粉加入牛奶中一起煮，淡斑美白、润肤除皱效果非常好，对面部粉刺及皮肤粗糙有明显的疗效，爱美的女性可以长年来用。 除了薏米粉，还可以适当多吃些薏仁、莲子、山药、扁豆、白萝卜等健脾祛湿的食物。 山药薏米粥：取薏米20克、山药50克、白扁豆15克、赤豆15克，加 水煮烂后加入白豆蔻1克，再煮3分钟食用即可，有健脾胃化湿的功效。 山药山楂粥：取山药50克，山楂30克，粳米50克，将山药去皮切成块 状，山楂洗净，剖开去核，加粳米一起加水煮粥食用，有健脾胃消食的作用。 4个动作助祛湿 古话讲：“千寒易除，一湿难去。湿性黏浊，如油入面。”如果想让湿气除得更彻底，不妨配合下面这4个风作。 1、叩齿咽津 晨起先叩臼（后）齿36下，次叩门（前）齿36下，再错牙叩犬齿各36下，最后用舌舔齿周3～5圈。结束时，再用舌头搅动口腔，激发口腔津液后吞下，早、中、晚各叩齿一次，多做更佳。此动作有滋补脾胃、固护肾气之功效。 2、推腹 用两手按于两侧腹部，用手掌用力向中心推挤，使腹部前凸，然后松开，使腹壁回弹，恢复原状为1次，共推20次，一天一次，此法对肝、脾、肾等器官有较好的保健作用。 3、动脚趾 中医认为，人体的各脚趾都与脏腑相通，肺、大肠属金，对应大趾；脾、胃属土，对应二趾；心、小肠属火，对应三趾；肝、胆属木，对应四趾；肾、膀胱属水，对应五趾。 脾胃虚弱的人经常活动脚趾，可使体内气血通畅、阴阳平衡、扶正祛邪。如果特别注意对二趾的保健，就能起到调养脾胃的作用。有效的动作包括，用脚趾抓地、抓鞋底，一次抓5分钟左右，两只脚可分别进行，也可同时进行，一天2～3次。或者按捏脚趾，时间最好控制在15分钟左右，睡前进行最为方便。 4、穴位排毒 说起排毒来，有一条排毒大经叫做膀胱经，它在我们身体的后侧，巡行于从头沿背部后侧，腿的后侧一直到脚，在膀胱经上有一个重要的排毒穴：承山穴。承山穴在我们的小腿肚最高处，向下凹陷的地方，我们平时找到它去按摩它，可以清热去湿排毒。 我们可以取一根擀面杖（或者其他长条木制品），双手握住两头，同时按摩两条小腿，非常快速便捷。 另外在散步的时候，也可按摩承山穴，走一步踢一下。每天这样走大概5~10分钟，走完以后小腿肚酸酸胀胀发热，整条腿都会非常的轻松。一开始的力度不要太重，逐渐适应这种踢的节奏，尤其是中老年人，脚下一定要稳，别摔倒了。 傍晚时分5点左右是肾经和膀胱经当令值班的时候，这个时候按摩承山穴，可以更有效地排出暑天堆积的湿气和火气。

三十六个人体特效穴之作用，图文并茂，值得收藏02！

17、后溪 配申脉治疗癫痫白天发作者为最佳。18、攒竹 针刺攒竹可使得心率减缓。17 1819 2019、大抒 针刺大抒、飞扬、足三里等，且留针7分钟，可使血钙增加1mg%，留针15分钟增加3mg%，继续留针，血钙不再发生变化。20、天柱可使头痛清醒，记忆力增强，针刺天柱，能够解除支气管痉挛。21、风门 常患感冒伤风之人，按之或艾灸之，颇见其功效。22、肺俞 针刺肺俞，能够解除支气管痉挛，改善气道阻力，这对于治疗支气管哮喘有良好的效果；其次，针刺此穴可以延缓动脉硬化。21 2223 2423、心俞 会使心率减慢，对于治疗心房颤动具有良效。24、脾俞 针刺减少病人血细胞的脾俞，能够使血小板增加，艾灸脾俞对于放射治疗后白细胞数过低的癌症患者而言可使其细胞迅速上升，针刺脾俞能够降低胆道的压力，解除括约肌的痉挛。25、肝俞 血小板增加，针刺肝俞可使得胆道压力下降，解除括约肌痉挛；其对于血糖具有调节作用，针刺后白胆固醇明显下降。26、胃俞 对消化道溃疡、胃幽门痉挛以及胃内容物滞留等具有明显的治疗作用，针刺之可增强胆囊的收缩作用。25 2627 2827、三焦俞 对肾以及输尿管结石可取用三焦俞、肾俞、京门、天枢、气海为主穴，治疗后约半数患者能够排出体内结石。28、肾俞 针刺肾俞，能够显著抑制体内“钠”潴留，所以有利尿的作用。29、殷门 针刺殷门、肺俞能够缓解支气管哮喘症，一般会在3~45分钟内获得缓解。30、秩边 可以使孕妇子宫收缩增强，即时效果显著。29 3031 3231、至阴 矫正孕妇的胎位具有显著疗效。32、照海 能促进肾脏泌尿功能，可觉日排尿量显著增多。33、涌泉 对失血性休克动物的呼吸与循环机能有兴奋作用，有很好的降血压作用。34、风池 此为“治风”之要穴，能够双向调整胃酸以及胃蛋白酶。33 3435 3635、内关 配上公孙调理三焦平衡，从而增强胃肠功能，能够双向调节心率。36、环跳 针刺环跳能够促进神经再生，可使受损神经功能恢复，可使胃酸以及蛋白酶进行双向调节。 ——以上转自《中医针推论坛》